洛莫司汀（Lomustine）是一种烷化剂类抗癌药，主要应用于多种癌症的治疗，特别是恶性脑瘤、霍奇金淋巴瘤等。本文将详细介绍洛莫司汀的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

洛莫司汀的作用与功效

1. 主要作用机制

洛莫司汀是一种细胞周期非特异性药，对处于G1-S边界或S早期的细胞最敏感。它通过烷化作用破坏DNA的双链结构，阻止癌细胞的复制和分裂，从而达到抑制肿瘤生长的效果。洛莫司汀能够透过血-脑屏障，使其在脑部肿瘤的治疗中尤为有效。

2. 适应症

洛莫司汀主要用于治疗以下疾病：

• 原发性和转移性脑肿瘤：适用于手术和/或放射治疗后的患者。
• 霍奇金淋巴瘤：作为二线治疗，与其他化疗药物联合使用，针对复发或对初级治疗无效的患者。
• 非霍奇金淋巴瘤：同样与其他化疗药物联合使用，提高治疗效果。

3. 药代动力学

洛莫司汀口服易吸收，体内迅速转化为代谢产物。药物能透过血-脑屏障，数分钟后脑脊液中药物浓度为血浆浓度的15-30%。药物经胆汁排入肠道，形成肝肠循环，因此药效持久。血浆蛋白结合率为50%（代谢物），半衰期（T1/2）为16-18小时，其持久存在可能引起迟发性骨髓抑制。

洛莫司汀的用法用量与副作用

1. 用法用量

洛莫司汀的标准用法用量如下：

• 成人常用量：100-130mg/m²，顿服（一次性服用），每6-8周一次，3次为一疗程。
• 调整毒性剂量：在白细胞计数恢复到至少4000/mm³且血小板计数恢复到至少100,000/mm³之前，不应重复疗程。根据前次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量，具体咨询医学顾问。

2. 常见副作用

洛莫司汀的常见副作用包括：

• 延迟性骨髓抑制：表现为血小板减少和白细胞减少，通常在口服后4-6周出现，并持续1-2周。
• 消化系统反应：恶心、呕吐、口腔炎。
• 皮肤反应：脱发。

3. 严重副作用与应对措施

洛莫司汀可能引起的严重副作用包括：

• 重度骨髓抑制：可能导致感染、出血等严重并发症。定期监测血细胞计数，一旦发现异常应及时就医。
• 肝功能损害：定期监测肝功能指标，如转氨酶水平，发现异常应及时调整治疗方案。
• 肺部反应：可能出现间质性肺炎等肺部病变，如有呼吸困难等症状应及时就医。

洛莫司汀的用药注意事项

1. 特殊人群用药

洛莫司汀在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：洛莫司汀有致癌、致畸作用，故妊娠及哺乳期妇女禁用。
• 儿童用药：未进行相关实验且无可靠参考文献，不推荐用于儿童。
• 老年用药：未进行相关实验且无可靠参考文献，老年人使用时应谨慎。

2. 药物相互作用

洛莫司汀与其他药物的相互作用需注意：

• 避免与严重降低白细胞和血小板的抗癌药联合使用，以防加重骨髓抑制。
• 与放射治疗同时进行时，应密切监测患者的血细胞计数和肝功能。

3. 日常注意事项

使用洛莫司汀时，患者应注意以下事项：

• 定期进行血细胞计数和肝功能检测，及时发现并处理不良反应。
• 保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，避免感染。
• 避免在治疗期间怀孕，有生育能力的女性在治疗期间及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施；男性在治疗期间及最后一次服药后3.5个月内使用避孕套。
• 妥善保管药物，遮光、密封、在干燥处保存，避免儿童接触。

洛莫司汀的贮存方法

1. 温度控制

洛莫司汀应在冷处（2-10℃）保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

2. 防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮。湿度的变化也可能对洛莫司汀的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

3. 避光保存

洛莫司汀应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

4. 包装完整性

洛莫司汀应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。