美替拉酮（甲吡酮）的说明书

美替拉酮（甲吡酮）是一种用于诊断和治疗肾上腺功能不全的药物。本文将详细介绍美替拉酮的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

作用与功效

美替拉酮通过抑制肾上腺皮质中的11β-羟化酶活性，阻止皮质醇的合成。当垂体功能正常时，服用美替拉酮后，ACTH（促肾上腺皮质激素）的分泌会增加，从而促使肾上腺皮质中皮质醇前体11-去氧皮质醇的合成和释放增多。这使得尿中17-生酮类固醇的排泄量增加，11-去氧皮质酮和脱氢异雄酮的水平也随之升高。美替拉酮主要适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。

用法用量

在进行美替拉酮测试前，需根据药物的半衰期停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，一般考虑至少5个半衰期。在给药前，应对患者的肾上腺对外源性ACTH的反应能力进行评估。

成人和儿童患者推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，评估ACTH和11-去氧皮质醇的水平。正常情况下，11-去氧皮质醇的水平应升至70mcg/L以上。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可在血样采集后考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

副作用

美替拉酮的常见副作用包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。患者在使用过程中应密切关注这些症状，一旦出现严重不适，应立即就医。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性应权衡母乳喂养的益处与母亲对美替拉酮的临床需求，以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。儿科患者在使用美替拉酮时，应与其他诊断试验联合使用，以确保诊断的准确性。老年人使用美替拉酮时，应特别注意监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

美替拉酮与多种药物存在相互作用。例如，抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停用，应重新评估进行美替拉酮试验的必要性。此外，美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，增加对乙酰氨基酚相关不良反应的风险，因此应避免两者同时使用。

存储条件

美替拉酮应遮光、密封保存在干燥处，最佳储存温度为20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生改变。同时，选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。美替拉酮的有效期为36个月。

包装完整性

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

结论

美替拉酮是一种有效的肾上腺功能不全诊断药物，但在使用过程中需要注意多种因素，以确保安全性和有效性。遵循医嘱，严格遵守用法用量，关注药物相互作用和特殊人群的用药情况，是使用美替拉酮的关键。