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维奈克拉片(venetoclax)唯可来的用药指南
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文章来源:文章编辑
发布日期:2025-01-09

维奈克拉片(唯可来,Venetoclax)是一种用于治疗特定类型血液癌症的靶向药物。本文将详细介绍维奈克拉片的使用方法、注意事项及日常护理,帮助患者更好地理解和使用这种药物。

维奈克拉片(唯可来,Venetoclax)的使用指南

药物概述

维奈克拉片(唯可来,Venetoclax)是一种口服小分子BCL-2抑制剂,主要适用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)、小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)以及某些类型的急性髓系白血病(AML)。该药物通过抑制BCL-2蛋白,促进癌细胞凋亡,从而发挥治疗作用。

维奈克拉片的主要成分是维奈克拉,化学名称为4-(4-{[2-[(4-chlorophenyl)methyl]-1-piperazinyl]methyl}-1H-indol-3-yl)-1,2-benzenediol。目前,维奈克拉片已进入2023年最新医保目录,从2023年3月1日开始执行。

用法用量

维奈克拉片的用法用量需严格遵循医生的指导。通常情况下,治疗方案如下:

  • 剂量爬坡期:第1个疗程的第1-3天为剂量爬坡期。第1天100mg;第2天200mg;第3天400mg。
  • 维持剂量:第4天及以后,每日400mg,每个疗程28天。维奈克拉片应在餐后30分钟内服用,尽可能在每天同一时间服用。
  • 特殊情况下的剂量调整:如果与强效CYP3A抑制剂(如伊曲康唑、伏立康唑、酮康唑等)联用,维奈克拉需减量至100mg/d。具体减量方法为:第1天10mg;第2天20mg;第3天50mg;第4天100mg。

如果患者在常规服药时间的8小时内漏服一次本品,应指导患者尽快补服,并恢复每日常规给药。若患者漏服本品已超过8小时,则不需要补服,只需在第二天恢复常规给药。如患者在正常给药后发生呕吐,在呕吐当天不需要再次服用本品,在常规服药时间进行下次给药。

药物相互作用

维奈克拉片与其他药物可能存在相互作用,需特别注意:

  • CYP3A抑制剂:强效CYP3A抑制剂可显著增加维奈克拉的血药浓度,可能导致不良反应加重。如果必须联用,应减少维奈克拉的剂量。
  • 华法林:同时使用维奈克拉和华法林可能增加出血风险,需更频繁地监测国际标准化比率(INR)。

在使用维奈克拉片期间,应避免与上述药物同时使用,或在医生指导下调整剂量。

用药注意事项及日常护理

特殊人群用药

不同人群在使用维奈克拉片时需注意以下事项:

  • 老年人:老年患者在安全性和有效性方面与年轻患者无显著差异,但建议在医生指导下使用。
  • 肾功能损害患者:肾功能降低的患者(CLcr<80ml/min)在开始使用维奈克拉治疗时需要更强化的预防和监测,以降低肿瘤溶解综合征(TLS)的风险。
  • 肝功能损害患者:轻度或中度肝功能损害患者不建议调整剂量,但严重肝功能损害患者应减少维奈克拉剂量,并更频繁地监测不良反应。
  • 孕妇及哺乳期妇女:维奈克拉可能导致胚胎-胎儿毒性,建议育龄女性在使用本品治疗期间以及末次给药后至少30天内避免妊娠。哺乳期妇女在使用本品治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。

对于特殊人群,务必在医生的指导下使用维奈克拉片,以确保安全和疗效。

常见不良反应及处理

维奈克拉片的常见不良反应包括但不限于:

  • 中性粒细胞减少症:这是导致中断给药和剂量降低的最常见不良反应。医生会根据具体情况调整治疗方案。
  • 发热性中性粒细胞减少症和肺炎:这些是导致终止给药的最常见不良反应。一旦出现相关症状,应立即就医。
  • 肿瘤溶解综合征(TLS):高肿瘤负荷的患者在接受维奈克拉治疗时,可能发生TLS。初始给药和爬坡期内应密切监测血生化指标,并采取适当预防措施。

患者在使用维奈克拉片期间,应密切关注身体状况,如出现不适或不良反应,应及时联系医生。

日常护理建议

为了确保维奈克拉片的有效性和安全性,患者在日常生活中应注意以下几点:

  • 饮食与作息:保持规律的饮食和作息时间,有助于药物的吸收和代谢。建议在餐后30分钟内服用维奈克拉片,并尽可能在每天同一时间服用。
  • 药物存储:维奈克拉片应储存在30°C以下,避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物,防止受潮。药物应远离阳光直射,避免光照对其稳定性的影响。
  • 定期复查:定期到医院进行复查,监测血生化指标和不良反应。特别是肾功能和肝功能受损的患者,需更频繁地进行监测。

通过合理的日常生活管理,可以有效提高治疗效果,减少不良反应的发生。

免责声明 : 以上内容整理于FDA说明书、DRUGS及网络,仅作信息交流之目的,文中观点不代表药队长立场,亦不代表药队长支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。页面内容仅供医学药学专业人士阅读参考,具体用药请咨询主治医师,本站只做信息展示,不销售药品。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
参考资料 : https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
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