维奈克拉片（Venetoclax，商品名：唯可来）是一种口服选择性B细胞淋巴瘤-2（BCL-2）抑制剂，适用于治疗某些类型的慢性淋巴细胞性白血病（CLL）和急性髓细胞性白血病（AML）。本文将详细介绍维奈克拉的用法用量及其注意事项，以帮助患者更好地理解和使用这种药物。

用法用量

剂量

维奈克拉的剂量需要根据具体的疾病类型和治疗阶段来确定。对于急性髓系白血病（AML），推荐的剂量爬坡期如下：

• 第1天：100mg
• 第2天：200mg
• 第3天：400mg
• 第4天及以后：400mg，每日一次，每个疗程28天

在每个疗程的第1-7天，维奈克拉需与阿扎胞苷联用，阿扎胞苷为皮下注射，剂量为75mg/m²。

给药注意事项

维奈克拉应整片吞服，不可咀嚼、碾碎或掰碎。患者应在餐后30分钟内服用维奈克拉，并尽可能在每天同一时间服用。如果患者在常规服药时间的8小时内漏服一次药物，应尽快补服，并恢复每日常规给药。若漏服已超过8小时，则不需要补服，只需在第二天恢复常规给药。如患者在正常给药后发生呕吐，在呕吐当天不需要再次服用药物，在常规服药时间进行下次给药。

用药注意事项

肿瘤溶解综合征（TLS）

高肿瘤负荷的患者在接受维奈克拉治疗时，可能会发生肿瘤溶解综合征（TLS），这是一种严重的并发症，可能导致肾功能衰竭甚至死亡。TLS通常在初始给药后的6-8小时内发生，因此需要密切监测患者的血生化指标。肾功能不全会进一步增加TLS的风险，因此需要对患者进行风险评估并进行适当的TLS预防治疗，包括水化和抗高尿酸血症药物。必要时，可中断给药并采取更积极的措施，如静脉补液、频繁监测、住院治疗等。

药物相互作用

CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等）可显著升高维奈克拉的血药浓度，从而增加不良反应的风险，特别是QT间期延长。因此，应尽量避免与这些药物同时使用。如果无法避免，应适当减少维奈克拉的剂量，并密切监测患者的不良反应。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用维奈克拉时需要特别注意。妊娠女性服用维奈克拉可能会导致胚胎-胎儿毒性，因此应告知孕妇药物对胎儿的潜在危害，并建议育龄女性在使用维奈克拉治疗期间以及末次给药后至少30天内避免妊娠。哺乳期妇女在使用维奈克拉治疗期间和最后一次给药后1周内不应母乳喂养。对于老年人和肾功能受损的患者，建议在医生的指导下使用维奈克拉，并进行更频繁的监测。

价格参考

维奈克拉的价格因产地和规格不同而有所差异。以下是几种常见的规格和价格参考：

• 美国艾伯维出口土耳其版：10mg*14片，价格约为172美元；50mg*7片，价格约为199美元；100mg*112片，价格约为2220美元。
• 孟加拉耀品国际版：100mg*120粒，价格约为535美元。
• 孟加拉珠峰版：100mg*60片，价格约为240美元。
• 老挝卢修斯版：100mg*120片，价格约为538美元。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解维奈克拉的用法用量及注意事项，从而在医生的指导下安全有效地使用这种药物。