维利西呱（vericiguat），又名维可同，是一种用于治疗慢性心力衰竭的新型药物。2022年5月，该药在我国正式获批上市，适用于近期心力衰竭失代偿经静脉治疗后病情稳定的射血分数降低的症状性慢性心力衰竭成人患者。维利西呱通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），从而增加一氧化氮（NO）的水平，改善心脏功能，减少心力衰竭事件的发生。

维利西呱的作用与功效

1. 降低心血管死亡风险

维利西呱的主要功效之一是显著降低因心力衰竭住院或需要急诊静脉利尿剂治疗的风险。研究表明，维利西呱能够减少心血管死亡和心力衰竭住院的风险，尤其适用于射血分数降低的慢性心力衰竭患者。这种效果主要归功于其独特的机制，即通过激活sGC，增加NO的水平，从而改善心脏功能和血液循环。

2. 改善心力衰竭症状

除了降低心血管事件的风险外，维利西呱还能有效改善心力衰竭患者的症状。这些症状包括呼吸困难、疲劳和水肿等。通过改善心脏功能和血液循环，维利西呱有助于提高患者的生活质量，使其能够更好地进行日常活动。

3. 药代动力学特点

维利西呱的药代动力学特性也值得一提。心力衰竭患者服用维利西呱10mg后，其稳态平均（变异系数%）Cmax为350mcg/L（29%），AUC为6680mcg·h/L（33.9%）。维利西呱在血浆中的积累高达155-171%，并在约6天后达到稳定状态。这一特点使得维利西呱能够持续发挥其治疗作用。

用药注意事项及禁忌

1. 特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，维利西呱的使用需特别谨慎。孕妇使用维利西呱可能会对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间禁用。如果患者在接受维利西呱治疗期间怀孕，应立即咨询医生并遵循医嘱。哺乳期妇女在使用维利西呱治疗期间也不建议母乳喂养，以避免对婴儿产生不良影响。

2. 肝肾功能损害患者

对于肝功能和肾功能受损的患者，维利西呱的使用也需要慎重。严重肝功能损害（如Child-Pugh C级）的患者尚未进行相关研究，因此不建议使用维利西呱。轻度或中度肝功能损害（如Child-Pugh A级或B级）的患者在使用时应密切监测。对于肾功能受损的患者，若估计肾小球滤过率（eGFR）≥15mL/min/1.73m²且未进行透析，无需调整剂量，但需定期监测。

3. 药物相互作用

维利西呱与其他药物的相互作用也需注意。禁用于同时使用其他可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂的患者。此外，不推荐维利西呱与磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂同时使用，因为这可能导致低血压。因此，在使用维利西呱时，应告知医生正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

维利西呱作为一种新型心力衰竭治疗药物，其独特的机制和显著的疗效为患者带来了新的希望。然而，合理的用药和密切的监测同样重要，以确保患者获得最佳的治疗效果并减少潜在的风险。