伏立康唑是一种广谱的三唑类抗真菌药，广泛用于治疗多种严重的真菌感染。它由美国辉瑞公司研发，于2002年5月获得美国FDA批准，并已在中国上市，进入了国家医保目录。伏立康唑主要用于治疗侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染，以及由足放线病菌属和镰刀菌属引起的感染。本文将详细介绍伏立康唑的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

伏立康唑的适应症与用法用量

适应症

伏立康唑主要用于治疗以下几种真菌感染：

• 侵袭性曲霉病：这是一种由曲霉菌引起的严重感染，常见于免疫功能低下的患者。
• 对氟康唑耐药的念珠菌感染：包括克柔念珠菌引起的严重侵袭性感染。
• 足放线病菌属和镰刀菌属感染：这些细菌引起的感染较为罕见，但同样严重。

用法用量

伏立康唑的用法用量根据患者的具体情况而定，以下是一般推荐的用法：

• 成人患者（体重≥40kg）：
  • 负荷剂量：第一天每次400mg，每12小时一次，共2次。
  • 维持剂量：从第二天起，每次200mg，每12小时一次。
• 儿童患者（2-12岁，体重≥15kg）：
  • 负荷剂量：第一天每公斤体重9mg，每12小时一次，共2次。
  • 维持剂量：从第二天起，每公斤体重4mg，每12小时一次。

对于吸收不良和体重特别低的2岁至12岁儿童患者，建议静脉应用伏立康唑。

注意事项

在使用伏立康唑时，应注意以下几点：

• 监测肝功能：患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性，尤其是在治疗的第一个月内，每周至少检查一次肝功能指标。
• 监测肾功能：重症患者可能同时使用具有肾毒性的药物或合并其他疾病，需监测肾功能，特别是血肌酐值。
• 监测视觉功能：如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

用药注意事项与日常保管

用药注意事项

在使用伏立康唑时，应注意以下几方面的用药注意事项：

• 心脏毒性：伏立康唑与QTc间期延长有关，有报道极少数患者发生了尖端扭转型室性心动过速。因此，在伴有心律失常危险因素的患者中需慎用。
• 肝毒性：伏立康唑治疗组中有严重的肝脏反应，包括肝炎、胆汁瘀积和致死性的暴发性肝衰竭。通常停药后肝功能异常即能好转。
• 胚胎-胎儿毒性：伏立康唑应用于孕妇时可导致胎儿损害。如在孕期使用伏立康唑，或在用药期间怀孕，应告知患者伏立康唑对胎儿的潜在危险。

药物相互作用

伏立康唑与其他药物可能存在相互作用，具体如下：

• 与延长QT间期的药物合用：可能会增加心脏问题发生的风险。
• 与CYP3A4代谢的药物合用：伏立康唑能够抑制CYP3A4酶的活性，与通过CYP3A4代谢的药物（如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等）合用时，可能会产生相互作用，导致药物效果和副作用发生改变。

日常保管

为了保证伏立康唑的有效性和安全性，应遵循以下保管方法：

• 温度控制：伏立康唑应储存在室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮，湿度的变化也可能对伏立康唑的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：伏立康唑应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：伏立康唑应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过以上详细的介绍，希望患者在使用伏立康唑时能够更加科学、合理地使用药物，确保治疗效果的同时，最大限度地减少不良反应的发生。