康奈非尼（恩考芬尼）是一种靶向治疗药物，主要适用于治疗BRAF-V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤以及BRAF-V600E突变阳性的转移性结直肠癌。本文将详细介绍康奈非尼的用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

康奈非尼的用药指南

康奈非尼是一种高效、靶向治疗药物，由法国Pierre Fabre公司开发，于2018年获得美国FDA批准。它主要用于治疗特定基因突变的黑色素瘤和结直肠癌。以下是详细的用药指南，帮助患者正确使用康奈非尼。

适应症和推荐剂量

康奈非尼适用于治疗以下病症：

• BRAF-V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤
• BRAF-V600E突变阳性的转移性结直肠癌（CRC）

推荐剂量：

• 对于BRAF-V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用。
• 对于BRAF-V600E突变阳性的转移性结直肠癌，推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用。

服药方法和漏服处理

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。建议患者每天在同一时间服用药物，以维持稳定的血药浓度。如果漏服一剂药物，不要在下一剂后12小时内补服遗漏的剂量。

漏服处理：

• 如果在漏服后12小时内发现，应立即补服遗漏的剂量。
• 如果在漏服后超过12小时才发现，应跳过遗漏的剂量，继续按常规时间服用下一剂。

不良反应及处理

康奈非尼常见的不良反应包括疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛等。严重的不良反应可能包括出血、葡萄膜炎等。如果出现这些不良反应，应及时告知医生并根据医生的建议调整治疗方案。

不良反应的剂量调整：

• 对于严重的不良反应，如出血、葡萄膜炎等，可能需要暂停、减少剂量或永久停药。
• 具体的剂量调整方案应由医生根据患者的具体情况制定。

通过以上用药指南，患者可以更好地了解康奈非尼的使用方法和注意事项，从而确保治疗效果和安全性。

用药注意事项

在使用康奈非尼的过程中，患者需要注意以下几点，以确保药物的安全性和有效性。

存储条件

康奈非尼应储存在避光、干燥、室温（20℃至25℃）的环境中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性。建议将药物放在原装容器中，密封保存。

避免药物相互作用

康奈非尼与某些药物可能存在相互作用，因此在使用过程中应避免与以下药物同时服用：

• 已知会延长QT/QTc间期的药物，如比索洛尔、伊布利特等。
• 强或中度CYP3A4抑制剂，如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等。
• 强或中度CYP3A4诱导剂，如利福平、圣约翰草等。

如果必须同时使用这些药物，应在医生的指导下调整康奈非尼的剂量。

特殊人群用药

康奈非尼在特定人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应谨慎使用，并在医生指导下进行。
• 哺乳期女性：康奈非尼可能通过母乳传递给婴儿，建议哺乳期女性不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到充分验证，应谨慎使用。
• 老年人：老年人使用康奈非尼通常不需要调整剂量，但仍需在医生指导下使用。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害患者不建议调整剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：轻度至中度肾功能损害患者不建议调整剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

通过以上注意事项，患者可以在使用康奈非尼的过程中更加安全和有效地进行治疗。