布格替尼（Brigatinib）是一种用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。该药物通过抑制ALK（间变性淋巴瘤激酶）和其他相关激酶的活性，从而阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍布格替尼的用法用量、剂量调整和常见的不良反应，以及在用药过程中需要注意的事项。

布格替尼的用法用量

初始剂量和维持剂量

布格替尼的推荐剂量为：前7天口服90mg，每日1次；然后增加剂量至口服180mg，每日1次。患者应持续服用布格替尼，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果因不良反应以外的原因中断布格替尼治疗14天或更长时间，则在增加至既往耐受剂量前，以90mg每日一次的剂量恢复治疗，持续7天。

漏服和呕吐处理

若漏服一剂或在服药后发生呕吐，不应补充漏服剂量，而应在下次服药时间服用规定剂量。布格替尼与食物同服或不同服均可，应指导患者整片吞服，不要压碎或咀嚼药片。

剂量调整

在布格替尼治疗期间，如果出现严重的不良反应，可能需要调整剂量。例如，如果患者出现3级或4级高血压，应暂停服用布格替尼，待血压控制后，以相同剂量继续治疗。对于3级或4级肌酸磷酸激酶（CPK）升高伴2级或以上肌肉疼痛或无力，也应暂停服用布格替尼，待症状缓解后再以相同或降低的剂量继续治疗。

用药注意事项

监测和预防不良反应

布格替尼的常见不良反应包括高血压、心动过缓、视觉障碍、肌酸磷酸激酶（CPK）升高、胰酶升高、肝毒性和高血糖症。在开始治疗前，应监测患者的血压和心率，之后定期监测这些指标。如果出现3级或4级高血压，应暂停服用布格替尼，待血压控制后恢复治疗。对于心动过缓，应监测心率和血压，如果出现症状性心动过缓，应暂停服用布格替尼，并评估已知可引起心动过缓的合并用药。

特殊人群的剂量调整

对于轻度或中度肝损害（Child-Pugh A或B）患者，不建议调整剂量。但对于重度肝损害（Child-Pugh C）患者，应将布格替尼每日一次剂量降低约40%。对于轻度或中度肾损害患者（Cockcroft-Gault报告的肌酐清除率30-89 mL/min），不建议调整剂量。但对于重度肾损害患者（Cockcroft-Gault报告的肌酐清除率15-29 mL/min），应将布格替尼每日一次剂量降低约50%。

与其他药物的相互作用

布格替尼与强效或中效CYP3A抑制剂合并用药会增加布格替尼的血浆浓度，可能增加不良反应的发生率。应避免布格替尼与强效或中效CYP3A抑制剂合并用药。如果无法避免，应按照建议调整剂量。同样，布格替尼与强效或中效CYP3A诱导剂合并用药会降低布格替尼的血浆浓度，可能降低其疗效。应避免布格替尼与强效或中效CYP3A诱导剂合并用药。如果无法避免，应根据建议调整剂量。

布格替尼的正确使用和剂量调整对于确保疗效和减少不良反应至关重要。患者应严格按照医嘱和药物说明书使用布格替尼，并定期进行必要的监测。如果出现任何不适，应及时联系医生。