伏立康唑（Voriconazole）是一种广泛用于治疗严重真菌感染的抗真菌药物。然而，与其他药物一样，伏立康唑也存在多种药物相互作用，这些相互作用可能会影响药物的效果和安全性。了解这些相互作用对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。

药物相互作用

与细胞色素 P450同工酶的相互作用

伏立康唑能显著抑制细胞色素 P450同工酶（尤其是 CYP3A4）的活性。许多药物都通过这些酶进行代谢，因此与伏立康唑合用时，可能会导致这些药物的血药浓度升高。例如，抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等药物在与伏立康唑合用时，可能会因代谢受阻而增加药物的毒性和副作用。临床实践中，医生应密切监测这些药物的血药浓度，必要时调整剂量。

与使 QTc间期延长药物的相互作用

伏立康唑本身具有延长 QTc间期的潜力，与同样能延长 QTc间期的药物合用时，可能会增加心脏问题的风险。这类药物包括某些抗心律失常药、抗精神病药和抗生素等。合用时，应定期进行心电图监测，以及时发现和处理可能的心脏问题。如果无法避免合用，医生应权衡利弊，慎重决定是否继续使用伏立康唑。

与其他特定药物的相互作用

伏立康唑与某些特定药物的相互作用也值得关注。例如，与苯妥英合用时，苯妥英的血药浓度可能会升高，增加中毒风险，因此应密切监测苯妥英的浓度。与依非韦伦合用时，伏立康唑的剂量需要调整，以避免药物浓度过高。此外，与酪氨酸激酶抑制剂、美沙酮和阿片类药物等合用时，也需要谨慎，因为这些药物的血药浓度可能会受到伏立康唑的影响。

用药注意事项

监测肝功能

患者在接受伏立康唑治疗时，必须仔细监测肝功能。临床监测应包括在开始治疗时进行肝功能实验室检查，特别是在第一个月内至少每周检查一次。如果肝功能检查发现指标显著升高，应立即停用伏立康唑，除非医生评估患者的效益-风险后认为应该继续用药。儿童和成年人均需监测肝功能，以防发生更严重的肝脏损害。

监测肾功能

伏立康唑可能会对肾功能产生不良影响，特别是重症患者在使用伏立康唑时，可能出现急性肾衰竭。因此，应用伏立康唑时需要监测肾功能，包括定期检查血肌酐值。如果患者同时使用具有肾毒性的药物或合并其他可能影响肾功能的疾病，更应加强监测。

视觉障碍的监测

伏立康唑治疗过程中可能会出现视觉不良反应，如视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。特别是疗程超过 28天的患者，需定期监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。如果患者出现明显的视觉问题，应立即咨询医生，必要时调整治疗方案。

对驾驶和操作机器能力的影响

伏立康唑可能会引起一过性的、可逆性的视觉改变，包括视物模糊、视觉改变、视觉增强和/或畏光。这些症状可能影响患者的驾驶和操作机器的能力。患者在出现上述症状时，应避免从事有危险的工作，如驾驶或操作机器，以确保自身和他人的安全。