伏立康唑（Voriconazole）是一种广谱抗真菌药物，用于治疗多种严重的真菌感染。本文将详细介绍伏立康唑的适应人群及其用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

伏立康唑的适应人群

伏立康唑适用于多种真菌感染的治疗，尤其是那些对其他抗真菌药物不敏感或无法耐受的患者。以下是伏立康唑的主要适应人群：

成人和青少年

成人和青少年（12岁以上）是伏立康唑的主要适用人群。这些患者通常患有严重的真菌感染，如侵袭性曲霉病、食管念珠菌病、赛多孢菌和镰孢菌引起的严重感染等。伏立康唑在这些患者中的安全性和有效性已经得到广泛验证。

2岁及以上儿童

2岁及以上的儿童也可以使用伏立康唑。研究显示，2至12岁的儿童和轻体重青少年（12至14岁且体重小于50公斤）以及青少年（12至14岁且体重大于等于50公斤；15至17岁）的安全性和有效性已经确认。然而，2岁以下儿童的安全性和有效性尚未建立，因此不推荐在这个年龄段使用伏立康唑。

老年人

伏立康唑在老年人中的安全性与年轻患者相似，因此老年患者在使用时无需调整剂量。老年人群中常见的肝功能减退和肾功能不全需要特别关注，医生会在用药过程中密切监测相关指标。

总体来说，伏立康唑适用于广泛的真菌感染患者，但具体使用时应根据患者的年龄、体重和健康状况进行个体化调整。

用药注意事项

为了保证伏立康唑的有效性和安全性，患者在使用时需要注意以下几个方面：

孕妇及哺乳期妇女

目前尚无足够的数据来评价伏立康唑在孕妇中使用的安全性。因此，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性，否则不建议孕妇使用伏立康唑。哺乳期妇女在使用伏立康唑时必须停止哺乳，因为尚无伏立康唑在乳汁中分泌的资料。

育龄期妇女

育龄期妇女在使用伏立康唑期间需要采取有效的避孕措施，以避免意外怀孕。这是因为伏立康唑可能对胎儿产生潜在的毒性作用。

药物相互作用

伏立康唑能抑制细胞色素P450同工酶的活性，特别是CYP3A4。与其他通过CYP3A4代谢的药物合用时，可能会导致药物血药浓度升高，增加不良反应的风险。例如，与抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等药物合用时，需要密切监测药物浓度和不良反应。

监测肝功能

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。临床监测应包括在开始伏立康唑治疗时进行肝功能实验室检查，特别是在第一个月内至少每周检查一次。如果肝功能检查发现指标显著升高，应考虑停用伏立康唑。

视觉障碍

有报道应用伏立康唑时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

肾脏不良反应

重症患者应用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭。因此，在使用伏立康唑时需要监测肾功能，特别是血肌酐值。如果患者同时合用具有肾毒性的药物或合并其他可能导致肾功能减退的疾病，更需密切监测。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理和使用伏立康唑，减少不良反应的发生，确保治疗的有效性。