洛莫司汀（CeeNU，lomustine）是一种常用的烷基化药物，主要用于治疗多种癌症，尤其是原发性和转移性脑肿瘤，以及霍奇金淋巴瘤的二线治疗。本文将详细介绍洛莫司汀的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

洛莫司汀的作用与功效

主要成分

洛莫司汀的主要成分是N-(2-氯乙基)-N′-环己基-N-亚硝基脲（化学式：C₉H₁₆ClN₃O₂）。这是一种烷基化剂，通过干扰DNA合成和修复过程，抑制癌细胞的增殖。

作用机制

洛莫司汀能够透过血-脑屏障，进入脑脊液，从而对脑部肿瘤细胞产生直接的杀伤作用。它在体内迅速转化为活性代谢产物，这些代谢产物能够与DNA分子中的鸟嘌呤碱基形成共价键，导致DNA链断裂，从而阻止癌细胞的分裂和增殖。

适应症

洛莫司汀适用于以下几种情况：
1. 原发性和转移性脑肿瘤的治疗，尤其是在手术和/或放疗后的辅助治疗。
2. 霍奇金淋巴瘤的二线治疗，常与其他化疗药物联合使用，针对复发或对初始治疗无效的患者。
3. 其他实体瘤，如胃癌、直肠癌、支气管肺癌和恶性淋巴瘤的治疗。

洛莫司汀的用法用量及副作用

用法用量

洛莫司汀通常以口服胶囊的形式给药，具体剂量和给药频率需根据患者的体重、病情和耐受性由医生确定。一般推荐剂量为每平方米体表面积130毫克，每6周服用一次。患者应在空腹时服用，即饭前1小时或饭后2小时。为了减少胃肠道不适，建议患者在睡前服用。

副作用

洛莫司汀的常见副作用包括：
1. **骨髓抑制**：这是最严重的副作用之一，表现为血小板减少和白细胞减少，通常在服药后4-6周出现，并持续1-2周。患者需定期进行血细胞计数检查，以便及时调整治疗方案。
2. **消化系统反应**：恶心、呕吐、食欲减退和腹泻是常见的消化系统副作用，可以通过服用止吐药和调整饮食来缓解。
3. **肺毒性**：长期使用洛莫司汀可能导致肺部炎症和纤维化，尤其是在累计剂量超过1100毫克/平方米时。患者需定期进行肺功能测试，以监测肺部健康状况。
4. **肝肾毒性**：洛莫司汀可能引起肝功能异常，表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素浓度升高。肾功能也可能会受到影响，表现为肾脏尺寸减小和肾衰竭。患者需定期进行肝肾功能检查。

注意事项

1. **骨髓抑制的管理**：患者需在治疗期间和停药后至少6周内每周进行血细胞计数检查。如果出现严重的骨髓抑制，应及时调整剂量或暂停治疗。
2. **避免过量服用**：每个治疗周期只能开具和分配1剂洛莫司汀，过量服用可能导致致命毒性。每次服用时应严格按照医生的指示进行。
3. **特殊人群用药**：孕妇和哺乳期妇女禁用洛莫司汀，因为它具有致畸性和胚胎毒性。治疗期间应避免怀孕，并建议有生育能力的女性在治疗结束后至少2周内采取有效的避孕措施。男性患者在治疗期间及停药后3.5个月内应使用避孕套。
4. **药物相互作用**：洛莫司汀与其他抗癌药物联合使用时，应避免合用有严重降低白细胞和血小板的药物，以免加重骨髓抑制的风险。
5. **存储条件**：洛莫司汀应储存在2-10℃的冷处，避免极端高温或低温。同时，应保持干燥和避光，以防止药物变质。

洛莫司汀是一种高效的抗癌药物，但其副作用也不容忽视。患者在使用过程中需密切监测身体状况，遵循医生的指导，以确保治疗的安全性和有效性。