西多福韦（Cidofovir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗由巨细胞病毒（CMV）引起的视网膜炎，尤其是在艾滋病患者中。这种感染可能导致失明。西多福韦通过抑制病毒DNA的合成来阻止病毒的复制。该药物由吉利德科学公司（Gilead Sciences）研发并生产，于1996年6月26日获得美国FDA批准上市，并在其他国家陆续上市。

西多福韦(Cidofovir)的适应症与用法用量

适应症

西多福韦的主要适应症是用于治疗巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，特别是在艾滋病患者中。这种感染可能导致失明。西多福韦通过抑制病毒DNA的合成来阻止病毒的复制，从而控制病情的发展。

用法用量

西多福韦的用法用量根据患者的具体情况有所不同，以下是一些常见的用法用量：

成人静脉滴注

治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：推荐剂量是5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后滴注1小时。每周一次，治疗两周（诱导期），然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量，直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性。在每次用药前予0.9%的生理盐水滴注1-2小时，如能耐受，治疗期间，再予1L生理盐水滴注1-3小时。同时，在西多福韦滴注前3小时口服2g丙磺舒，然后在西多福韦用药后的第2和第8小时各口服1g丙磺舒。

玻璃体内给药

治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg（约0.1ml），然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20μg的剂量。同时在西多福韦玻璃体内注射前3小时口服2g丙磺舒，在注射后第2和第8小时各口服1g丙磺舒，以减少低眼压，尤其是减少西多福韦对睫状上皮的影响。

儿科患者

HIV感染青少年中的CMV视网膜炎：初始治疗（诱导疗法）：每周一次5mg/kg，连续2周。维持治疗（二级预防）：每2周一次（即每隔一周），5mg/kg。如果肾功能减退，则根据损害程度减少维持剂量或停用西多福韦。

用药注意事项

肾功能监测

肾脏损伤是西多福韦治疗的主要副作用。为了降低肾脏损伤的风险，患者在每次服用西多福韦之前和之后会接受静脉注射液（生理盐水）和丙磺舒片。医生会在每次服用西多福韦前监测患者的肾功能。如果肾功能发生变化，医生可能会停止患者使用西多福韦的治疗。

糖尿病患者注意

糖尿病患者应慎用西多福韦，因为可能会增加眼睛出现低压（低眼压）的风险。糖尿病患者在使用西多福韦期间应定期监测眼压，并向医生报告任何视觉变化。

男性患者注意

西多福韦导致动物睾丸重量减轻和精子数量减少（少精子症）。虽然在西多福韦的人类研究中没有观察到，但这种变化可能发生在人类身上并导致不孕。男性应在西多福韦治疗期间和治疗后3个月内实施屏障避孕方法。

儿童用药

西多福韦尚未在儿童中进行研究。因此，这种药物不适用于儿童患者的治疗。儿童用药的安全性和有效性尚不明确。

药物相互作用

告知医生或药剂师是否正在服用或最近服用过任何其他药物，包括未经处方获得的药物，因为这些药物可能会与西多福韦或丙磺舒相互作用。特别需要注意的是，正在接受其他可能损害肾脏的药物（如含有替诺福韦的药物、氨基糖苷类、戊脒或万古霉素）的患者应特别小心。

西多福韦是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需要严格遵循医生的指导，以最大限度地减少潜在的副作用。定期监测肾功能和眼压，以及采取必要的预防措施，可以确保患者安全有效地使用西多福韦。