西多福韦（Cidofovir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗由巨细胞病毒（CMV）引起的视网膜炎，特别是在艾滋病患者中。该药物通过抑制病毒DNA的合成来阻止病毒的复制。西多福韦由吉利德科学公司（Gilead Sciences）研发并生产，于1996年6月26日获得美国FDA批准上市，它也在其他国家陆续上市。本文将详细介绍西多福韦的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

西多福韦的适应症和用法用量

适应症

西多福韦的主要适应症是用于治疗巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，特别是在艾滋病患者中。这种感染可能导致失明。西多福韦还可以用于治疗某些类型的单纯疱疹病毒感染，但这些用途尚处于研究阶段。

用法用量

成人用法：

• 静脉滴注：治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎，推荐剂量是5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后滴注1小时。一周一次，治疗两周（诱导期），然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量，直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性。
• 玻璃体内给药：经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg（约0.1ml），然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20μg的剂量。

儿科用法：

• 初始治疗（诱导疗法）：每周一次5mg/kg，连续2周。
• 维持治疗（二级预防）：每2周一次（即每隔一周），5mg/kg。如果肾功能减退，则根据损害程度减少维持剂量或停用西多福韦。

局部用药：

• 含1%西多福韦的临时配制凝胶：每天一次涂抹于患处，连续5天。

不良反应

西多福韦的不良反应主要包括：肾毒性是最严重的剂量限制性不良反应，同时给予丙磺舒或给予适当的液体可降低其发生率，减轻其严重程度。其他常见不良反应包括：可逆性中性粒细胞减少、恶心、呕吐、发热、无力、皮疹、呼吸困难、脱发、眼压降低、虹膜炎和眼色素层炎。

用药注意事项

肾功能不全患者

在治疗过程中如出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加0.3～1.4mg/dl，剂量就应从5mg/kg减少到3mg/kg。但血清肌酸酐>1.5mg/dl时应停止用药。

妊娠期和哺乳期

动物实验证实，西多福韦具有胚胎毒性，妊娠期前3个月禁用。尚未明确西多福韦是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。

其他注意事项

使用西多福韦必须如上述方法合用丙磺舒并大量补液，否则易导致肾功能受损。应定期检查血常规和肾功能。一旦发现肾功能受损，必须立即停药。治疗期间应监测眼压，因为西多福韦可能使患者的眼压降低。

西多福韦的价格因渠道和国家不同而有所差异，但通常在100-200美元之间。使用前请务必咨询专业医生，并严格按照医嘱进行治疗。