万赛维（Valganciclovir），商品名为Valcyte，是由罗氏公司研发的一种抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中的巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎。本文将详细介绍万赛维的适应症、用法用量、禁忌症、副作用、医保情况及价格信息，帮助患者更好地了解该药物。

万赛维（Valganciclovir）详细说明书

适应症

万赛维适用于以下情况：

• 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中的巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎。
• 预防肾脏、心脏及肾脏联合胰腺移植患者中的高危巨细胞病毒感染。

该药物通过抑制CMV DNA的合成，从而达到治疗和预防的效果。

用法用量

成人用法用量：

• 治疗CMV视网膜炎：
  • 诱导治疗：900mg（两片450mg片剂），每日两次，连续21天。
  • 维持治疗：900mg（两片450mg片剂），每日一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。
• 预防CMV感染：
  • 肾脏移植患者：900mg（两片450mg片剂），每日一次，从移植后10天内开始，持续至移植后200天。
  • 心脏或肾脏联合胰腺移植患者：900mg（两片450mg片剂），每日一次，从移植后10天内开始，持续至移植后100天。

特殊人群剂量调整：

• 肾功能不全患者：
  • 肌酐清除率≥60ml/min：无需调整剂量。
  • 肌酐清除率40-59ml/min：诱导剂量450mg，每日两次；维持剂量450mg，每日一次。
  • 肌酐清除率25-39ml/min：诱导剂量900mg，每日一次；维持剂量900mg，隔天一次。
  • 肌酐清除率10-24ml/min：诱导剂量900mg，隔天一次；维持剂量900mg，每周两次。
  • 肌酐清除率<10ml/min：不推荐使用。
  • 血液透析患者：无法提供剂量建议。
• 肝功能不全患者：通常无需调整剂量。

禁忌症与注意事项

万赛维的禁忌症包括：

• 对Valcyte过敏者。
• 中性粒细胞<0.5×10⁹/L、血小板<25×10⁹/L、血红蛋白浓度<80g/L者。
• 血液透析患者。
• 儿童患者的安全性和疗效尚未确定，故不推荐使用。

注意事项：

• 肾功能不全患者应慎用，并适当调整剂量。
• 孕妇慎用。原先存在骨髓抑制者、接受骨髓抑制药物或放疗，及有血细胞减少症史或血细胞减少反应者慎用。
• 由于Valcyte和更昔洛韦的生物利用度不同，不能一对一地替换用药。
• 由于Valcyte的诱变作用可严重影响精子生成和生育能力，因此用药者在治疗期间及治疗后至少90天应采取避孕措施。
• 过量服用可能导致肾毒性增加，血液透析和增加电解质可能有助于降低血浆药物浓度。
• 15～30℃保存。

副作用

万赛维的主要副作用包括：

• 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐和腹痛。
• 血液系统反应：中性粒细胞减少和贫血、血小板减少、骨髓抑制。
• 中枢神经系统反应：发热、头痛、失眠、外周神经障碍、感觉异常、癫痫、精神病、幻觉。
• 眼部反应：视网膜脱离。
• 其他不良反应：肾功能减退、其他局部或全身反应。在动物试验中更昔洛韦有致癌性、致畸性，并导致无精子生成。

医保与价格

万赛维在中国的部分地区已被纳入医保报销范围，具体报销比例因地区而异。价格方面，万赛维的市场价约为每片450mg片剂100美元左右，具体价格可能会因购买渠道和促销活动有所不同。

用药注意事项

特殊人群用药

肾功能不全患者：

• 肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整剂量，必要时咨询医生。
• 肌酐清除率<10ml/min的患者不推荐使用万赛维。
• 血液透析患者无法提供剂量建议。

肝功能不全患者：

• 肝功能不全患者通常无需调整剂量，但需密切监测肝功能指标。

药物相互作用

万赛维与其他药物可能存在相互作用，需要注意以下几点：

• 齐多夫定、麦角酚酸酯或硫唑嘌呤：合用会使中性粒细胞减少和贫血等不良反应增加。
• 肾毒性药物：损害肾功能，使更昔洛韦的体内消除减慢，药物蓄积，毒性增加。
• 丙磺舒和其他肾排泄药物：降低更昔洛韦的清除率，导致其毒性增加。
• 其他细胞毒药物：合用会增大骨髓抑制、消化道和皮肤不良反应的危险，因此不能合用。
• 去羟肌苷：缬更昔洛韦的代谢产物更昔洛韦可显著增加去羟肌苷的生物利用度，应密切观察后者引起的毒性反应。
• 亚胺培南/西司他丁：合用会增加癫痫的可能。

日常注意事项

使用万赛维期间，患者应注意以下事项：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期进行血液检查，监测血细胞计数和肾功能。
• 注意饮食均衡，避免食用刺激性食物。
• 避免饮酒和吸烟，以免加重肝脏和肾脏负担。
• 如有不适，及时就医，不要自行增减药量。

通过以上信息，患者可以更好地了解万赛维的使用方法、注意事项和潜在副作用，确保用药安全有效。