万赛维（Valganciclovir），商品名为Valcyte，是一种用于治疗和预防特定类型病毒感染，特别是巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。该药物由瑞士罗氏制药公司（Hoffmann-La Roche Limited）研发，并于2001年在美国获得FDA批准上市。在中国，万赛维于2006年获批上市，但尚未纳入医保报销范围，患者需自费购买。

万赛维的适应症与用法用量

万赛维主要用于预防和治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中的巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎，以及器官移植后可能出现的CMV感染。以下是详细的用法用量指导：

成人用法用量

对于CMV视网膜炎的治疗，万赛维的用法用量如下：

• 诱导治疗：900mg（两片450mg片剂），每日两次，连续21天。
• 维持治疗：900mg（两片450mg片剂），每日一次。如果视网膜炎恶化，可重复进行诱导治疗。

对于器官移植后预防CMV感染，万赛维的用法用量如下：

• 肾脏移植患者：900mg（两片450mg片剂），每日一次，从移植后10天内开始，持续至移植后200天。
• 其他器官移植患者（如心脏、肝脏等）：900mg（两片450mg片剂），每日一次，从移植后10天内开始，持续至移植后100天。

儿童用法用量

对于儿童患者，万赛维的用法用量根据年龄和体重进行调整：

• 4个月至16岁肾移植患者：根据剂量算法，移植后10天内每日一次，持续至移植后200天。
• 1个月至16岁心脏移植患者：根据剂量算法，移植后10天内每日一次，持续至移植后100天。

具体剂量通常根据体重调整，最大剂量不超过成人推荐剂量。

特殊人群剂量调整

对于肾功能不全的患者，万赛维的剂量需要进行调整：

• 肌酐清除率≥60ml/min：无需调整剂量。
• 肌酐清除率40-59ml/min：诱导剂量450mg，每日两次；维持剂量450mg，每日一次。
• 肌酐清除率25-39ml/min：诱导剂量900mg，每日一次；维持剂量900mg，隔天一次。
• 肌酐清除率10-24ml/min：诱导剂量900mg，隔天一次；维持剂量900mg，每周两次。
• 肌酐清除率<10ml/min：不推荐使用。

血液透析患者无法提供剂量建议，肝功能不全患者通常无需调整剂量。

用药注意事项与日常注意事项

在使用万赛维时，患者需要注意以下几个方面，以确保安全和有效治疗：

肾功能不全患者的用药注意

肾功能不全的患者应慎用万赛维，并根据肌酐清除率调整剂量。肾功能不全可能导致药物在体内蓄积，增加毒性风险。因此，定期监测肾功能和血液指标是非常重要的。

妊娠与哺乳期妇女的用药注意

由于万赛维可能对胎儿和新生儿造成不良影响，建议育龄妇女在治疗期间采用有效的避孕措施。男性患者在治疗期间和停药后至少90天也应采取避孕措施。哺乳期妇女应咨询医生是否继续哺乳。

药物相互作用

万赛维与其他药物合用时，可能会增加不良反应的风险。例如，齐多夫定、麦角酚酸酯或硫唑嘌呤与万赛维合用，会使中性粒细胞减少和贫血等不良反应增加。肾毒性药物、丙磺舒和其他肾排泄药物也会降低更昔洛韦的清除率，增加毒性。因此，在使用万赛维时，应避免与这些药物同时使用。

不良反应的监测与管理

万赛维的常见不良反应包括胃肠道反应（如腹泻、恶心、呕吐和腹痛）、血液系统反应（如中性粒细胞减少和贫血）、中枢神经系统反应（如发热、头痛、失眠和癫痫）等。如果出现严重的不良反应，应立即就医。定期监测血常规、肝肾功能等指标，有助于及时发现并处理不良反应。

存储与保存

万赛维应存放在15-30°C的环境中，避免高温和潮湿。确保药品远离儿童和宠物，防止误食。开封后的药品应按照说明书上的要求妥善保存。

通过以上指南，患者可以更好地了解万赛维的使用方法和注意事项，从而确保治疗效果和安全性。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。