万赛维（Valganciclovir），也称为Valcyte，是一种用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染的药物。该药物主要适用于艾滋病患者的CMV视网膜炎治疗，以及器官移植后高危患者的CMV感染预防。万赛维由瑞士罗氏公司研发并生产，于2001年在美国获得FDA批准上市，随后在2006年进入中国市场。本文将详细介绍万赛维的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

万赛维的适应症、作用与功效

适应症

万赛维主要用于以下几个适应症：

• CMV视网膜炎的治疗： 适用于艾滋病患者的CMV视网膜炎治疗。
• 预防CMV感染： 用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者的CMV感染。

作用与功效

万赛维的主要成分是盐酸缬更昔洛韦，它是一种抗病毒药物。盐酸缬更昔洛韦在体内迅速转化为更昔洛韦，后者通过抑制CMV DNA聚合酶的活性，阻止病毒DNA的合成，从而达到抗病毒的效果。万赛维的生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍，因此在治疗CMV感染方面具有更高的有效性和安全性。

用法用量

万赛维的用法用量根据不同的适应症有所不同：

• CMV视网膜炎的治疗：
• 诱导治疗：900mg（两片450mg片剂），每日两次，连续21天。
• 维持治疗：900mg（两片450mg片剂），每日一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。
• 器官移植后预防CMV感染：
• 肾脏移植患者：900mg（两片450mg片剂），每日一次，从移植后10天内开始，持续至移植后200天。
• 心脏或肾脏联合胰腺移植患者：900mg（两片450mg片剂），每日一次，从移植后10天内开始，持续至移植后100天。

对于肾功能不全的患者，需根据肌酐清除率调整剂量。具体调整方法如下：

• CrCl ≥ 60 mL/min：诱导剂量为900mg，每日两次；维持剂量为900mg，每日一次。
• CrCl 40-59 mL/min：诱导剂量为450mg，每日两次；维持剂量为450mg，每日一次。
• CrCl 25-39 mL/min：诱导剂量为900mg，每日一次；维持剂量为900mg，隔天一次。
• CrCl 10-24 mL/min：诱导剂量为900mg，隔天一次；维持剂量为900mg，每周两次。

对于进行血液透析的患者，由于无法给出推荐剂量，因此不建议使用万赛维。

用药注意事项

药物副作用

万赛维的常见不良反应包括：

• 成人患者：腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少、贫血、白细胞减少、血小板减少、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
• 儿童患者：腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少、白细胞减少和头痛。

严重不良反应包括严重的白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少以及骨髓衰竭（包括再生障碍性贫血）。此外，还可能出现急性肾功能衰竭、生育能力受损、胎儿毒性、致突变性和致癌性等。

注意事项

在使用万赛维时，应注意以下几点：

• 万赛维片剂应整片吞服，不得掰开或压碎。
• 口服溶液需在药师复溶后使用，且需冷藏保存。成人患者应使用片剂，不推荐使用口服溶液。
• 肾功能不全的成人患者需根据肌酐清除率调整剂量，接受血液透析的患者不推荐使用万赛维。
• 在使用万赛维期间，应定期监测血常规和肾功能，以及时发现和处理不良反应。
• 孕妇和哺乳期妇女应避免使用万赛维，除非预期的益处大于潜在的风险。
• 万赛维可能影响生育能力，建议育龄期女性在使用期间采取有效的避孕措施。

万赛维是一种高效的抗CMV药物，但在使用过程中需要注意其潜在的副作用和注意事项，以确保安全和有效治疗。