万赛维（Valganciclovir）是一种抗病毒药物，主要成分是盐酸缬更昔洛韦。它主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，以及预防肾脏、心脏及肾脏联合胰腺移植患者中的高危巨细胞病毒感染。本文将详细介绍万赛维的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症及用法用量

适应症

万赛维适用于以下情况：

• 成人患者：治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎；预防肾脏、心脏及肾脏联合胰腺移植患者中的高危巨细胞病毒感染。
• 儿童患者：预防肾脏和心脏移植患者中的高危巨细胞病毒感染，适用年龄范围分别为4个月至16岁和1个月至16岁。

用法用量

成人用量

CMV视网膜炎治疗：
诱导期：每日两次，每次900毫克（两片450毫克片剂），连续21天。
维持期：每日一次，每次900毫克。

预防CMV感染：
心脏或肾脏联合胰腺移植患者：每日一次，每次900毫克，从移植后10天内开始，持续至移植后100天。
肾脏移植患者：每日一次，每次900毫克，从移植后10天内开始，持续至移植后200天。

儿童用量

肾脏移植患者：4个月至16岁儿童，根据体表面积和估算的肌酐清除率计算剂量，每日一次，从移植后10天内开始，持续至移植后200天。

心脏移植患者：1个月至16岁儿童，根据体表面积和估算的肌酐清除率计算剂量，每日一次，从移植后10天内开始，持续至移植后100天。

特殊说明

万赛维片剂应整片吞服，不得掰开或压碎；口服溶液需在药师复溶后使用，且需冷藏保存。成人患者应使用片剂，不推荐使用口服溶液。肾功能不全的成人患者需根据肌酐清除率调整剂量，接受血液透析的患者不推荐使用万赛维。

用药注意事项

肾功能不全患者

肾功能不全的患者应慎用万赛维，并适当调整剂量。应密切监测血清肌酐或肌酐清除率水平，根据肌酐清除率进行剂量调整。例如，肌酐清除率≥60 mL/min的患者，诱导剂量为900 mg，每天2次；维持剂量为900 mg，每天1次。肌酐清除率为40-59 mL/min的患者，诱导剂量为450 mg，每天2次；维持剂量为450 mg，每天1次。

妊娠和哺乳期妇女

由于缬更昔洛韦快速转化为更昔洛韦，而更昔洛韦在动物实验中引起生育能力下降和致畸作用，建议育龄妇女在治疗期间采用有效的避孕措施。孕妇慎用万赛维。

药物相互作用

齐多夫定、麦角酚酸酯或硫唑嘌呤与万赛维合用，使中性粒细胞减少和贫血等不良反应增加。肾毒性药物损害肾功能，使更昔洛韦的体内消除减慢，药物蓄积，毒性增加。丙磺舒和其他肾排泄药物能降低更昔洛韦的清除率，导致其毒性增加。与其他细胞毒药物合用会增大骨髓抑制、消化道和皮肤不良反应的危险，因此不能合用。

其他注意事项

万赛维的代谢产物更昔洛韦可显著增加去羟肌苷的生物利用度，应密切观察后者引起的毒性反应。与亚胺培南/西司他丁合用会增加癫痫的可能性。由于万赛维的诱变作用可严重影响精子生成和生育能力，因此用药者在治疗期间及治疗后至少90天应采取避孕措施。

万赛维的不良反应包括但不限于腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少、贫血、白细胞减少、血小板减少、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。严重不良反应包括严重的白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少以及骨髓衰竭（包括再生障碍性贫血）。此外，还可能出现急性肾功能衰竭、生育能力受损、胎儿毒性、致突变性和致癌性等。

万赛维是一种有效的抗病毒药物，但使用时需要严格遵循医生的指导和药品说明书，特别是对于肾功能不全患者、孕妇和哺乳期妇女。合理的用药和定期的监测可以最大限度地发挥其治疗效果，同时减少不良反应的发生。