莱特莫韦（Letermovir），也被称为来特莫韦、Prevymis、普瑞明，是一种用于预防巨细胞病毒（CMV）感染的药物。这种药物由德国 AiCuris Anti-infective Cures GmbH公司研发，并于2017年获得美国FDA批准。莱特莫韦现已在中国上市，但尚未进入中国医保目录。

莱特莫韦的国内上市情况

药品规格和价格

目前，市场上有两种规格的莱特莫韦可供选择：

• 日本版规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒。
• 德国版规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。

患者可以通过三甲医院、药店或正规的医疗服务机构获得该药。在购买时，应仔细甄别药品的真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

适应症

莱特莫韦主要用于预防造血干细胞移植（HSCT）患者的巨细胞病毒感染。具体来说，它适用于CMV血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者。这类患者在接受移植后，由于免疫系统受到抑制，容易发生CMV感染，而莱特莫韦可以有效预防这一情况的发生。

药品的上市和医保信息

虽然莱特莫韦已在中国上市，但尚未进入中国的医保目录。这意味着患者需要自费购买该药。由于价格较高，患者在购买时应谨慎考虑自身的经济条件。

用药注意事项

药物相互作用

莱特莫韦与某些药物同时使用可能导致潜在的重大药物相互作用。具体来说，莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致这些药物的血药浓度升高。例如，与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑的血药浓度升高。因此，患者在使用莱特莫韦时，应告知医生正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

不良反应

在使用莱特莫韦的过程中，患者可能会出现一些不良反应。常见的不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、外周水肿、咳嗽、头痛、疲劳和腹痛。在肾移植患者中，最常见的不良反应是腹泻。如果患者出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

特殊人群用药

对于特定的人群，莱特莫韦的使用有一些特殊的注意事项：

• 孕妇：目前没有足够的人类数据来确定莱特莫韦是否对妊娠结局构成风险。因此，孕妇在使用前应咨询医生。
• 哺乳期妇女：目前尚不清楚莱特莫韦是否存在于人类母乳中，或是否会影响母乳的产生。因此，哺乳期妇女在使用前应咨询医生。
• 儿童使用：莱特莫韦的安全性和有效性已在6个月及以上、体重至少6kg的接受同种异体造血干细胞移植的CMV血清阳性儿童中得到验证。对于12岁及以上、体重至少40kg的高危儿童肾移植受者，莱特莫韦也可用于预防CMV疾病。
• 老年使用：在每个试验中，老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，因此不需要根据年龄调整莱特莫韦的剂量。

贮存方法

为了保证莱特莫韦的药效，应按照以下方法正确贮存：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存莱特莫韦，允许的温度范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化可能对莱特莫韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

有效期和包装完整性

莱特莫韦的有效期为24个月。应将药物放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过以上信息，希望患者在使用莱特莫韦时能够更加了解其适应症、用药注意事项和贮存方法，从而更好地管理和预防巨细胞病毒感染。