来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，适用于特定的移植患者。本文将详细介绍来特莫韦的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

来特莫韦的适应症与用法用量

适应症

来特莫韦主要用于预防巨细胞病毒（CMV）感染，特别是针对以下两种情况：

• 造血干细胞移植（HSCT）患者： 来特莫韦适用于预防巨细胞病毒血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的巨细胞病毒感染及其相关疾病。
• 肾移植患者： 来特莫韦也适用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。

来特莫韦通过抑制CMV DNA合成的关键酶，从而有效预防CMV感染，提高移植患者的生存质量和移植成功率。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量如下：

• 成人和12岁以上且体重至少30公斤的儿科患者： 每日一次口服480mg。具体用法为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。
• 不能吞咽片剂的患者： 可每日服用4包120mg口服微丸。

在使用来特莫韦时，应严格按照医嘱执行，避免自行调整剂量或停药。定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。

用药注意事项与日常注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物同时使用可能导致潜在的重大药物相互作用，具体包括：

• CYP3A底物药物： 来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致后者血药浓度升高。
• OATP1B1/3转运体底物： 来特莫韦与OATP1B1/3转运体底物（如阿托伐他汀）共同给药可能导致这些药物血浆浓度的升高。

因此，患者在使用来特莫韦时，应避免与上述药物同时使用，或在医生指导下调整剂量。

特殊人群用药

来特莫韦在不同人群中的使用需特别注意：

• 老年人： 老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，不需要根据年龄调整剂量。
• 肾功能损害患者： 对于CLcr大于10mL/min的成人患者，以及肾功能损害程度相似的儿科患者，不需要根据肾功能损害调整剂量。对于终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的患者，来特莫韦的安全性尚不清楚。
• 肝功能损害患者： 轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整剂量。来特莫韦不推荐用于严重（Child-Pugh C级）肝功能损害的患者。

在使用来特莫韦前，应详细告知医生自己的健康状况，特别是肝肾功能情况，以便医生做出合适的用药决策。

日常注意事项

为了保证来特莫韦的最佳疗效和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 储藏条件： 来特莫韦应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物受潮。
• 药物包装： 药物应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 定期监测： 使用来特莫韦期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

遵循上述注意事项，可以帮助患者更好地管理和使用来特莫韦，确保药物的安全性和有效性。