来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防造血干细胞移植（HSCT）和肾移植患者巨细胞病毒感染的抗病毒药物。本文将详细介绍来特莫韦的使用方法、贮存条件、药物相互作用以及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

来特莫韦的使用方法

药物规格与价格

来特莫韦的常见规格有240mg和480mg两种片剂。240mg片剂的价格约为549美元/14粒，480mg片剂的价格约为5878美元/28粒。这些价格仅供参考，实际购买时可能有所变动。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体用法如下：

• 成人和12岁及以上且体重至少30公斤的儿科患者：每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。
• 不能吞咽片剂的患者：每日服用4包120mg口服微丸。

患者在使用来特莫韦时，应严格遵循医生的指导，按时按量服用，不可随意增减剂量或停药。

特殊人群用药

来特莫韦在不同人群中的使用需特别注意：

• 老年人：老年患者的安全性和有效性与年轻患者相似，无需根据年龄调整剂量。
• 肾功能损害患者：CLcr大于10mL/min的成人患者和肾功能损害程度相似的儿科患者无需调整剂量。终末期肾病患者（CLcr小于10mL/min）或透析患者的使用安全性尚不清楚。
• 肝功能损害患者：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整剂量。严重（Child-Pugh C级）肝功能损害患者不推荐使用来特莫韦。

以上信息有助于医生和患者更好地了解来特莫韦在不同人群中的使用情况，确保用药安全有效。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物可能存在相互作用，需要特别关注：

• 来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致后者血药浓度升高。
• 来特莫韦与OATP1B1/3转运蛋白底物（如阿托伐他汀）共同给药可能导致后者血浆浓度升高。
• 来特莫韦与咪达唑仑合用导致咪达唑仑血药浓度升高。

如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

不良反应

来特莫韦的常见不良反应包括：

• 造血干细胞移植（HSCT）患者：恶心、腹泻、呕吐、外周水肿、咳嗽、头痛、疲劳和腹痛。
• 肾移植患者：腹泻。

患者在使用来特莫韦期间，如出现上述不良反应或其他不适，应及时就医并告知医生。

贮存方法

正确的贮存方法对于保证来特莫韦的药效至关重要：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存来特莫韦，允许偏差范围在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。湿度变化可能对来特莫韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

此外，来特莫韦应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。