康奈非尼（Encorafenib），商品名为Braftovi，是由美国ARRAY BIOPHARMA公司生产的一种激酶抑制剂。该药物主要用于治疗BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌。本文将详细介绍康奈非尼的适应症、用法用量、不良反应及其处理方法。

康奈非尼的详细说明书

适应症

康奈非尼与比美替尼联合使用，适用于治疗BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。此外，康奈非尼还与西妥昔单抗联合用于治疗BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌患者。这两种组合疗法通过靶向特定的基因突变，有效抑制肿瘤生长和扩散。

用法用量

对于黑色素瘤患者，康奈非尼的推荐剂量为每天一次口服450mg，与比美替尼联合使用。具体用法为每天同一时间服用，可以与食物一起或不与食物一起服用。如果漏服一剂，应在12小时内补服；如果超过12小时，则跳过漏服剂量，按常规时间服用下一剂。

对于BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌患者，康奈非尼的推荐剂量为每天一次300mg（4粒75mg胶囊），与西妥昔单抗联合使用。同样，该药物可以与食物一起或不与食物一起服用，但需保持一致性。如果出现呕吐，不应额外补充剂量，而应继续按规律服用下一剂。

不良反应及处理方法

康奈非尼联合比美替尼治疗黑色素瘤时常见的不良反应包括疲劳、恶心、呕吐、腹痛和关节痛。联合西妥昔单抗治疗结直肠癌时，常见的不良反应包括疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生并根据医生的建议调整剂量或停止用药。

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。例如，对于BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤患者，如果停用比美替尼，康奈非尼的最大剂量应减少至300mg（4粒75mg胶囊），每天一次，直到比美替尼恢复使用。对于BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌患者，如果出现不可接受的毒性，应根据具体情况调整剂量或停止用药。

用药注意事项

药物相互作用

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，因此应避免与已知会延长QT/QTc间期的药物同时使用。这类药物包括比索洛尔（用于高血压、慢性心衰、冠心病）、伊布利特（用于房颤或房扑导致的窦性心律）等。此外，康奈非尼与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用时，可能导致这些药物的浓度增加，从而增加毒性的风险。联合使用这些药物时，应密切监测患者的暴露情况，并考虑调整这些底物的剂量。

贮存方法

康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。康奈非尼的有效期为24个月。

其他注意事项

患者在使用康奈非尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量。定期监测出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。如果有任何疑问或不适，应及时联系医生或药剂师。此外，康奈非尼的价格因地区和购买渠道而异，一般情况下，一盒180粒装的康奈非尼价格约为1,200美元。