维莫非尼（vemurafenib），也被称为佐博伏或威罗非尼，是一种用于治疗BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的靶向药物。本文将详细介绍维莫非尼的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症与用法用量

适应症

维莫非尼适用于治疗经NMPA批准的检测方法确定的BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。此外，维莫非尼也被用于治疗非朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Erdheim-Chester病）。黑色素瘤是一种多发于皮肤的恶性肿瘤，因其高死亡率和治疗难度，常被称为“癌中之王”。维莫非尼作为一种有效的治疗药物，对BRAF V600突变阳性的患者具有重要意义。

用法用量

维莫非尼的推荐剂量为960 mg（四片240 mg片剂），每日两次。首剂应在上午服用，第二剂应在晚上服用。维莫非尼可随餐或空腹服用，用一杯水整片吞下，不应咀嚼或碾碎。治疗应持续至疾病进展或发生不可接受的毒性反应。如果漏服一剂计划的药物，可在下一剂服药4小时以前补服漏服的药物，以维持每日两次的给药方案。不应同时服用两剂药物。如果服药后发生呕吐，患者不应追加剂量，而应按常规剂量继续治疗。

剂量调整

对于伴有症状的不良事件或QTc间期延长的处理，建议咨询医学顾问。剂量调整的具体方法应根据患者的具体情况和医生的建议进行。

不良反应与注意事项

常见不良反应

维莫非尼治疗的患者中，最常见的不良反应包括关节痛、皮疹、脱发、疲劳、光敏反应、恶心、瘙痒和皮肤乳头状瘤。3级不良反应中最常见的为cuSSC和皮疹。这些不良反应通常可以通过对症治疗得到缓解，但在严重情况下可能需要暂停或调整治疗方案。

新发原发性恶性肿瘤

接受维莫非尼治疗的患者可能会出现新的原发性恶性肿瘤，尤其是皮肤恶性肿瘤。在治疗开始前和治疗期间每2个月进行一次皮肤病学评估，通过切除和皮肤病理评估来处理可疑的皮肤病变。考虑在停用维莫非尼后进行6个月的皮肤监测。非皮肤鳞状细胞癌（cuSCC）和其他恶性肿瘤的发生率也较高，应密切监测患者是否有新的非皮肤鳞状细胞癌或其它恶性肿瘤的体征或症状。

眼科反应

接受维莫非尼治疗的患者可能会出现葡萄膜炎、视力模煳和畏光。治疗葡萄膜炎可能需要使用类固醇和滴眼液。使用维莫非尼过程中应定期监测患者的眼科体征和症状，及时处理相关问题。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女患者：尚未明确，需要在医生的指导下使用。建议具有生殖潜力的女性在维莫非尼治疗期间以及末次给药后2周内采取有效的避孕措施。儿童患者：在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，需要在医生的指导下使用。老年人患者：尚未明确，需要在医生的指导下使用。

药物相互作用

维莫非尼与地高辛（一种敏感的P-糖蛋白(P-gp)底物）联合用药可使地高辛全身暴露量增加1.8倍，这将导致不良反应发生的概率增加。避免联合使用已知治疗指数较窄的P-gp底物。如果这些药物的使用是不可避免的，则考虑减少治疗指数较窄的P-gp底物的剂量。P-gp底物包括帕唑帕尼、依维莫司、地高辛、达比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班等。

通过以上介绍，希望患者在使用维莫非尼时能够更好地了解其适应症、用法用量、不良反应和注意事项，从而在医生的指导下安全有效地进行治疗。