福巴替尼（Futibatinib），是一种第二代FGFR靶向药物，主要用于治疗经过一代FGFR抑制剂治疗后耐药的胆管癌患者。福巴替尼的副作用和用药注意事项是患者在使用过程中需要特别关注的重点。本文将详细介绍福巴替尼的副作用及其管理方法，以及在使用过程中需要注意的事项。

福巴替尼的副作用

眼毒性

福巴替尼可能导致视网膜色素上皮脱离（RPED），这是一种影响视力的症状。在接受福巴替尼治疗的患者中，约9%的人出现了RPED。这种副作用可能导致视力模糊等症状。为了预防和及时发现RPED，建议在治疗开始前进行全面的眼科检查，包括黄斑的光学相干断层扫描（OCT）。在治疗的前6个月内，每2个月进行一次眼科检查，之后每3个月进行一次。一旦出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估，并每3周随访一次，直至福巴替尼停用。医生会根据情况决定是否需要停止或减少福巴替尼的剂量。

高磷血症和软组织矿化

福巴替尼还可能导致高磷血症，从而引起软组织矿化、钙质沉着症、非尿毒症性钙化反应和血管钙化。高磷血症是福巴替尼的药效学作用之一。因此，治疗过程中需要定期监测血磷水平。当血清磷酸盐水平达到或超过5.5mg/dL时，应开始低磷酸盐饮食和降磷治疗。如果血清磷酸盐水平超过7mg/dL，应加强降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度减少、停止或永久停用福巴替尼的剂量。

其他常见副作用

除了眼毒性和高磷血症，福巴替尼还可能引起其他一些常见的不良反应，包括但不限于呼吸道感染、头晕、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高、腹泻、高血压、恶心、腹痛、疲劳、胸痛、皮疹和中性粒细胞减少。这些副作用的发生率较高，但通常可以通过调整剂量和对症治疗来控制。如果患者出现严重的不良反应，应及时联系医生。

福巴替尼的用药注意事项

定期监测

在使用福巴替尼的过程中，定期监测是确保治疗安全的重要措施。患者应每月监测一次全血细胞计数（CBC），特别是血小板计数，直到血小板计数稳定在至少50×10⁹/L。此外，每月还需监测肝功能检查（LFTs），包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。血压的监测也非常重要，建议在剂量稳定前每2周监测一次，之后每月监测一次。

剂量调整

针对不同的不良反应，福巴替尼的剂量调整建议如下：

• 眼毒性：如出现视网膜色素上皮脱离，应紧急眼科评估并调整剂量。
• 高磷血症：血清磷酸盐水平超过7mg/dL时，应减少或停止福巴替尼的剂量。
• 其他不良反应：如高血压、肝功能异常、腹泻等，可根据医生的建议暂停用药、减少剂量或停药。

药物相互作用

福巴替尼是CYP3A和P-gp的底物，因此与其他药物的相互作用需要特别注意。避免与双P-gp和强CYP3A抑制剂同时使用，因为这可能会增加福巴替尼的暴露，从而增加不良反应的风险。同样，避免与双P-gp和强CYP3A诱导剂同时使用，因为这可能会减少福巴替尼的暴露，从而降低其疗效。如果必须同时使用这些药物，应密切监测患者的反应，并根据需要调整剂量。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用福巴替尼。根据动物研究，福巴替尼可能导致胎儿伤害或流产。因此，孕妇不应使用福巴替尼。哺乳期妇女也应避免使用福巴替尼，因为目前尚不清楚福巴替尼是否存在于母乳中。此外，福巴替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议在儿科患者中使用。

老年人用药

在65岁及以上的老年人中，福巴替尼的安全性和有效性与年轻成人相似。然而，老年人可能更容易出现不良反应，因此在治疗过程中应特别关注他们的身体状况和反应。如有必要，医生可能会调整剂量以确保安全性和有效性。

通过详细了解福巴替尼的副作用和用药注意事项，患者可以更好地管理治疗过程中的各种问题，确保治疗的安全和有效。希望本文提供的信息能够帮助患者和医护人员更好地应对福巴替尼的使用。