卡那单抗（Canakinumab）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗多种自身炎症性疾病和特定类型的痛风发作。通过抑制白介素-1β（IL-1β），卡那单抗能够显著减少炎症反应，从而缓解患者的症状。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、功效与作用、用法用量、副作用以及注意事项。

卡那单抗的适应症、功效与作用

适应症

卡那单抗适用于以下几种疾病的治疗：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和 Muckle-Wells 综合征（MWS），适用于成人和4岁以上儿童患者。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白 D 综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。
• Still病：包括成人 Still 病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），适用于2岁及以上的活动性 Still 病患者。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

功效与作用

卡那单抗的主要功效在于通过抑制白介素-1β（IL-1β），减少炎症反应。具体作用包括：

• 减轻炎症症状，如发热、关节疼痛和肿胀。
• 改善生活质量，尤其是对于慢性炎症性疾病患者。
• 减少急性发作的频率和严重程度，特别是在痛风患者中。

用法用量与副作用

用法用量

卡那单抗的用法和用量根据不同的适应症有所不同：

• CAPs、TRAPS、HIDS/MKD、FMF：具体剂量和给药频率需根据医生的指导确定。
• Still病：对于2岁及以上的患者，具体剂量和给药频率需根据医生的指导确定。
• 痛风发作：成人的推荐剂量为150毫克，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

副作用

卡那单抗的常见副作用包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征：腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。
• TRAPS、HIDS/MKD、FMF：鼻咽炎和注射部位反应。
• 免疫抑制：可能会增加感染的风险，特别是结核病。
• 过敏反应：曾有报告超敏反应，虽然在临床试验中尚未发现与卡那单抗直接相关的严重过敏反应。

用药注意事项

筛查和监测

在使用卡那单抗治疗前，应进行以下筛查和监测：

• 评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，根据标准医学实践，治疗结核病筛查试验结果为阳性的患者。
• 监测患者是否有感染的迹象和症状，特别是在治疗期间和治疗后。

过敏反应

已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果在治疗过程中出现严重的过敏反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

免疫抑制

使用卡那单抗可能会导致免疫抑制，增加恶性肿瘤的风险。因此，医生应定期评估患者的整体健康状况，并监测任何异常变化。

价格信息

卡那单抗目前未在中国上市，也没有进入中国医保。瑞士诺华生产的卡那单抗原研药，150毫克/毫升一盒的价格大约为1331美元。