卡那单抗（Ilaris）是一种靶向白细胞介素-1β（IL-1β）的完全人源性单克隆抗体。通过与IL-1β结合，卡那单抗能够选择性地阻滞IL-1β与其受体的相互作用，使其活性失效，从而用于治疗多种自身炎症性疾病和周期性发热综合征。本文将详细介绍卡那单抗的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

卡那单抗的医保价格、作用功效和用法用量

医保价格

卡那单抗目前尚未在中国上市，也未进入中国医保。因此，国内患者需要自费购买该药物。根据国际市场上的价格，卡那单抗的价格大约为1331美元一盒，每盒含150mg/mL的注射液。

作用功效

卡那单抗主要用于治疗多种自身炎症性疾病和周期性发热综合征，具体包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS），包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）。
• 家族性地中海热（FMF）。
• Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作，特别是对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的成人患者。

卡那单抗通过阻断IL-1β的活性，减轻炎症反应，缓解症状，提高患者的生活质量。

用法用量

卡那单抗的具体用法用量根据不同的疾病和患者的体重而有所不同：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：
  • 体重>40kg的患者：150mg皮下注射，每8周一次。
  • 体重≥15kg且≤40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每8周一次。如疗效不佳，剂量可增加至3mg/kg，每8周一次。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF）：
  • 体重>40kg的患者：150mg皮下注射，每4周一次。如疗效不佳，剂量可增加至300mg，每4周一次。
  • 体重≤40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每4周一次。如疗效不佳，剂量可增加至4mg/kg，每4周一次。
• Still病：
  • 体重≥7.5kg的患者：4mg/kg（最大剂量为300mg）皮下注射，每4周一次。
• 痛风发作：
  • 成人患者：150mg皮下注射。如需再次治疗，应间隔至少12周。

患者应在医生的指导下使用卡那单抗，并严格按照医嘱进行治疗。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗可能增加感染的风险，特别是在免疫系统较弱的患者中。因此，在使用卡那单抗前，应进行适当的筛查试验，排除活动性和潜伏性结核感染。如果患者在治疗期间出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应及时就医。

免疫抑制

卡那单抗具有免疫抑制作用，可能增加恶性肿瘤的风险。因此，在使用卡那单抗前，应评估患者是否存在恶性肿瘤的风险，并在治疗过程中定期监测患者的健康状况。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告过超敏反应，虽然在临床试验中未见严重的过敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应使用该药物。如果在治疗过程中出现严重的过敏反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

特殊人群用药

卡那单抗在不同人群中的使用需要注意以下几点：

• 妊娠期女性：卡那单抗可能通过胎盘转运，导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下谨慎使用。
• 哺乳期女性：目前尚不清楚卡那单抗是否会影响乳汁，以及在母乳喂养婴儿中的潜在暴露量，因此应权衡利弊后再决定是否使用。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但应根据体重调整剂量。
• 老年患者：目前无法确定卡那单抗在老年患者中的疗效是否与年轻患者不同，需在医生的指导下使用。
• 肝肾功能损害患者：尚未进行正式研究验证卡那单抗在肝、肾功能损害患者中的药代动力学，因此在这些患者中使用时应谨慎。

药物相互作用

卡那单抗与其他免疫抑制剂联合使用时，可能增加严重感染和中性粒细胞减少症的风险。因此，应避免同时使用IL-1阻滞剂和TNF抑制剂。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解卡那单抗的作用、用法和注意事项，确保安全有效地使用该药物。如有任何疑问，应及时咨询医生。