卡帕塞替尼（Capivasertib），又称 Truqap，是一种用于治疗特定类型乳腺癌的靶向药物。这种药物主要针对 PIK3CA/AKT1/PTEN 基因突变的激素受体（HR）阳性、HER2 阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。然而，卡帕塞替尼的使用过程中可能会出现一些副作用和需要注意的事项，本文将详细介绍这些内容，帮助患者更好地管理和应对。

卡帕塞替尼的副作用

常见的副作用

卡帕塞替尼最常见的不良反应（发生率≥20%）包括实验室异常，如腹泻、皮肤不良反应、随机血糖升高、淋巴细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、恶心、疲劳、白细胞减少、甘油三酯升高、中性粒细胞减少、肌酐升高、呕吐和口炎。这些副作用通常在治疗初期出现，但随着治疗的继续，患者的身体可能会逐渐适应。

高血糖

卡帕塞替尼治疗的患者可能会出现严重高血糖，甚至伴有酮症酸中毒。这种高血糖风险在 1 型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病患者中尤为显著。因此，医生会在治疗前评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗前优化血糖控制。患者在开始使用卡帕塞替尼之前，应被告知可能出现的高血糖症状，如过度口渴、尿频或尿量增多、食欲增加而体重减轻。如果出现这些症状，应立即联系医疗保健专业人员。

腹泻

腹泻是卡帕塞替尼的另一个常见副作用，有时会非常严重并导致脱水。患者在服用卡帕塞替尼时应增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。医生会根据腹泻的严重程度决定是否保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

皮肤不良反应

卡帕塞替尼治疗的患者可能会出现严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。患者应密切监测皮肤的任何异常变化，并尽早咨询皮肤科医生。医生会根据严重程度决定是否保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

卡帕塞替尼的用药注意事项

监测和预防高血糖

在开始使用卡帕塞替尼之前，医生会评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗前优化血糖控制。在卡帕塞替尼计划剂量之前，患者应在第一个月内至少每两周评估一次 FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次 HbA1c。患者应密切关注任何高血糖症状，并及时就医。

管理腹泻

腹泻是卡帕塞替尼治疗的常见副作用，患者应增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。医生会根据腹泻的严重程度决定是否保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。患者在治疗期间应保持良好的水分摄入，避免脱水。

关注皮肤不良反应

卡帕塞替尼治疗的患者可能会出现严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。患者应密切监测皮肤的任何异常变化，并尽早咨询皮肤科医生。医生会根据严重程度决定是否保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

特殊人群用药

对于孕妇，卡帕塞替尼可能会对胎儿造成伤害。没有关于孕妇使用卡帕塞替尼的可用数据，因此孕妇和有生育潜力的女性应避免使用卡帕塞替尼。建议有生育潜力的女性在使用卡帕塞替尼治疗期间和最后一次服药后 1 个月内使用有效的避孕措施。建议有生育潜力的女性伴侣的男性患者在使用卡帕塞替尼治疗期间和最后一次给药后 4 个月内使用有效的避孕措施。

轻度至中度肾功能损害（肌酐清除率 30~89 mL/min）的患者不建议调整剂量，但在严重（肌酐清除率 15~29 mL/min）肾功能损害患者中的应用尚未进行研究。轻度肝功能损害患者（胆红素≤正常值上限和 AST > 正常值上限或胆红素 >1~1.5 倍正常值上限和任何 AST）不建议调整剂量。监测中度（胆红素 >1.5-3 倍正常值上限和任何 AST）肝功能损害患者因潜在增加卡帕塞替尼暴露而引起的不良反应。卡帕塞替尼尚未在严重（胆红素水平为 10 倍正常值上限和任何 AST）肝功能损害患者中进行研究。

通过以上详细说明，希望患者能够更好地了解卡帕塞替尼的副作用和注意事项，从而在治疗过程中更加安全有效地管理自己的健康。