卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种新型的靶向治疗药物，主要用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。本文将详细介绍卡帕塞替尼的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

卡帕塞替尼的基本信息

医保价格

目前，卡帕塞替尼尚未在中国上市，因此也未进入中国医保目录。市面上有仿制药可供选择。根据知识库提供的信息，卡帕塞替尼的仿制药由老挝卢修斯生产，规格为160mg*64片，价格约为370美元；规格为200mg*64片，价格约为444美元。患者可以通过正规的医疗服务机构购买，需要注意甄别药品真伪，避免购买到假药或劣药。

作用功效

卡帕塞替尼的主要成分是Capivasertib，其作用机制在于抑制AKT信号通路，从而阻止肿瘤细胞的增殖和存活。卡帕塞替尼联合氟维司汀适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者，特别是那些经FDA批准的试验检测出有一种或多种PIK3CA/AKT1/PTEN改变的患者。这些患者在转移环境中至少接受过一种内分泌治疗方案进展，或在辅助治疗完成后12个月内复发。

用法用量

卡帕塞替尼的推荐剂量为400mg，每日两次口服（间隔约12小时），有或无食物，持续4天，然后休息3天。患者应继续服用卡帕塞替尼直至疾病进展或出现不可接受的毒性。具体的给药计划建议咨询医学顾问。如果患者在预定时间的4小时内漏服一剂，应补服漏服的剂量。如果错过一次剂量超过预定时间4小时，应跳过该剂量，并在通常的预定时间服用下一剂量。如果患者呕吐一剂，不再服用额外剂量，并在常规时间服用下一剂。

用药注意事项

高血糖

卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重高血糖，伴有酮症酸中毒。卡帕塞替尼在1型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病患者中的安全性尚未得到证实。在开始使用卡帕塞替尼之前，应评估空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗前优化血糖。建议患者在服用卡帕塞替尼时，如果出现高血糖症状（如过度口渴、尿频、食欲增加而体重减轻），应立即联系医疗保健专业人员。在卡帕塞替尼计划剂量之前，第一个月内至少每两周评估一次FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次HbA1c。

腹泻

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重腹泻并伴有脱水。建议患者在服用卡帕塞替尼时增加口服液体，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。根据腹泻的严重程度，可能需要保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。定期监测患者的腹泻情况，及时采取相应措施。

皮肤不良反应

卡帕塞替尼可能导致严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。建议患者在使用卡帕塞替尼期间密切监测皮肤不良反应的体征和症状。一旦发现相关症状，应尽早咨询皮肤科医生。根据严重程度，可能需要保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

特殊人群用药

孕妇使用卡帕塞替尼可能对胎儿造成伤害，因此建议孕妇和具有生殖潜力的女性在使用卡帕塞替尼期间采取有效避孕措施。哺乳期女性在使用卡帕塞替尼期间不应母乳喂养。轻度至中度肾功能损害患者不建议调整剂量，但严重肾功能损害患者应谨慎使用。轻度肝功能损害患者不建议调整剂量，但中度肝功能损害患者应监测不良反应，严重肝功能损害患者尚未进行研究。

药物相互作用

卡帕塞替尼可能与强CYP3A抑制剂、强和中度CYP3A诱导剂等药物发生相互作用。建议患者在使用卡帕塞替尼时避免与这些药物同时使用。具体药物相互作用的信息应咨询医学顾问，以确保治疗的安全性和有效性。

储存方法

卡帕塞替尼应保存在原包装中，保持在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度范围内。允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内变化。分配瓶装卡帕塞替尼片剂时，应指导患者将未使用的片剂保存在20°C至25°C（68°F至77°F）的容器中，并在45天后丢弃。卡帕塞替尼的有效期为24个月。

通过上述详细说明，患者可以更好地了解卡帕塞替尼的使用方法和注意事项，从而在治疗过程中更加安全有效地使用这一药物。希望本文能为患者提供有用的信息，助力疾病的治疗和康复。