恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种用于治疗晚期前列腺癌的药物，其通过阻断雄性激素睾酮和其他雄性激素而发挥作用。恩杂鲁胺的有效成分能够阻止这些激素与其受体结合，从而抑制肿瘤生长。本文将详细介绍恩杂鲁胺的适应症和用法用量。

适应症

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）

恩杂鲁胺适用于治疗已转移且对去势疗法（如手术或药物去势）不再有效的前列腺癌患者。这类患者通常已经接受了化疗药物多西他赛的治疗。恩杂鲁胺可以显著延长这些患者的生存期，并改善生活质量。

非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）

恩杂鲁胺也被批准用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌患者，尤其是那些具有高转移风险的患者。这些患者在接受恩杂鲁胺治疗后，PSA水平可能会显著下降，从而延缓疾病的进展。

转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）

恩杂鲁胺还可以用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌患者。这类患者通常需要同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术，以降低体内雄性激素水平。

恩杂鲁胺在多种类型的前列腺癌中表现出显著的疗效，为患者提供了重要的治疗选择。

用法用量

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，可以随餐或空腹口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。对于接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者，建议同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级。之后，可以根据患者的具体情况以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

特殊情况下的用药建议

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

在使用恩杂鲁胺的过程中，患者应严格按照医嘱进行，以确保最佳的治疗效果。

用药注意事项

癫痫发作

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作。患者在接受治疗期间应避免从事任何突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。如果患者在治疗期间发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。

可逆性后部脑病综合征（PRES）

有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生可逆性后部脑病综合征（PRES）的报道。PRES是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍。如果怀疑患者发生PRES，应立即停用恩杂鲁胺并进行脑成像检查。

超敏反应

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应。建议患者在出现任何过敏症状时暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。

缺血性心脏病

有报道称，使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。医生应监测患者的心血管状况，优化高血压、糖尿病或血脂异常等心血管危险因素的管理。对于3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。

跌倒和骨折

接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险较高。医生应评估患者的骨折和跌倒风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。必要时，可考虑使用骨靶向药物。

在使用恩杂鲁胺的过程中，患者应密切关注自身的身体状况，及时向医生报告任何不适，以便及时调整治疗方案。