瑞美吉泮（Rimegepant）是一种用于缓解偏头痛症状的药物，由美国Biohaven公司研发生产。本文将详细介绍瑞美吉泮的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

瑞美吉泮的基本信息

医保价格

瑞美吉泮目前尚未进入中国医保，患者需要自费购买。市场上常见的规格为75mg*8片，美国原研药的参考价格约为1576美元一盒，而香港版原研药的参考价格约为370美元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，建议通过正规的医疗服务机构进行购买，以避免购买到假药或劣药。

适应症

瑞美吉泮主要用于成人有或无先兆的偏头痛急性治疗。作为一种降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，瑞美吉泮可以阻断神经源性炎症，抑制血管扩张但不收缩血管，抑制过度的疼痛传递，从而有效终止偏头痛的发作。临床试验表明，瑞美吉泮在缓解偏头痛症状方面表现出良好的安全性和有效性。

用法用量

瑞美吉泮的推荐剂量为每次口服75mg，按需服药，每日不超过一次。本品可随餐或不随餐服用。具体给药步骤如下：

• 打开泡罩包装时，请先将手擦干。
• 揭开泡罩的铝箔，轻轻取出口崩片。
• 不可通过铝箔推出口崩片。
• 一旦打开泡罩，尽快取出口崩片并置于舌上或舌下。
• 口崩片将在唾液中迅速崩解，无需饮水即可吞咽。
• 打开泡罩包装后立即服用，备用时请勿将口崩片贮存在泡罩包装外。

用药注意事项

药物相互作用

瑞美吉泮是CYP3A4、P-gp和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）外排转运蛋白的底物。与其他药物的相互作用需特别注意：

• CYP3A4抑制剂：CYP3A4抑制剂可增加瑞美吉泮的血浆浓度。不建议将瑞美吉泮与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）合并使用。与中效CYP3A4抑制剂（如氟康唑）合并使用时，应避免在48小时内再次给予瑞美吉泮。
• CYP3A4诱导剂：CYP3A4诱导剂可降低瑞美吉泮的血浆浓度。不建议与强效或中效CYP3A4诱导剂（如苯巴比妥、利福平、圣约翰草）合并使用。CYP3A4诱导作用可在停用这些药物后持续长达两周。
• P-gp和BCRP抑制剂：P-gp和BCRP外排转运蛋白的抑制剂可能会增加瑞美吉泮的血浆浓度。与P-gp强效抑制剂（如环孢素、维拉帕米、奎尼丁）合并使用时，应避免在48小时内再次给药。

特殊人群用药

在使用瑞美吉泮时，需特别关注以下特殊人群：

• 儿童用药：尚未确定本品在18岁以下未成年人群中的安全性和疗效。
• 老年人用药：在65岁或以上患者中使用瑞美吉泮的经验有限。药代动力学研究未观察到老年和年轻受试者之间存在具有临床意义的药代动力学差异，但使用时仍需谨慎。
• 肾功能损害：轻度、中度或重度肾功能损害患者无需调整用药剂量。重度肾功能损害患者频繁使用本品时应谨慎。终末期肾病患者应避免使用瑞美吉泮。
• 肝功能损害：轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量。重度肝功能损害患者应避免使用瑞美吉泮。

副作用

瑞美吉泮的常见副作用包括但不限于：

• 恶心
• 头晕
• 疲劳
• 嗜睡

在少数情况下，瑞美吉泮还可能导致更严重的副作用，如过敏反应、肝功能异常等。如果出现任何不适，应立即停止使用并咨询医生。

日常注意事项

为了确保瑞美吉泮的有效性和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 严格按照医嘱使用药物，不要自行增减剂量或停药。
• 避免与上述药物相互作用的药物同时使用，如有必要，应在医生指导下进行。
• 在使用瑞美吉泮期间，定期进行肝功能和肾功能检查，以监测药物对身体的影响。
• 如果在服用瑞美吉泮期间怀孕或计划怀孕，应及时告知医生，以评估继续使用药物的风险和益处。
• 哺乳期妇女在使用瑞美吉泮时，应权衡母乳喂养对婴儿的益处和药物的潜在风险。
• 存储瑞美吉泮时，应将其置于20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输，以保持药物的有效性。

通过详细了解瑞美吉泮的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，患者可以更加安全和有效地使用该药物，减轻偏头痛带来的痛苦。