瑞美吉泮（Rimegepant）是一种新型的偏头痛治疗药物，主要用于成人有或无先兆的偏头痛急性治疗。本文将详细介绍瑞美吉泮的用法用量、副作用以及用药注意事项。

用法用量

推荐剂量

瑞美吉泮的推荐剂量为每次口服75mg，按需服药，每日不超过一次。本品可随餐或不随餐服用。尚未确定在30天内使用超过18次的安全性。在打开泡罩包装时，请先将手擦干，揭开泡罩的铝箔，轻轻取出口崩片，不可通过铝箔推出口崩片。一旦打开泡罩，尽快取出口崩片并置于舌上或舌下。口崩片将在唾液中崩解，因此可以在无需饮水的情况下吞咽。打开泡罩包装后立即服用，备用时请勿将口崩片贮存在泡罩包装外。

特殊人群用药

轻度、中度或重度肾功能损害患者无需调整用药剂量。重度肾功能损害导致未结合瑞美吉泮的血浆浓度曲线下面积（AUC）增加>2倍，但总AUC增加小于50%。重度肾功能损害患者频繁使用本品时应谨慎。尚未在终末期肾病患者和透析患者中开展瑞美吉泮的研究。终末期肾病（肌酐清除率[CLcr]<15mL/min）患者应避免使用瑞美吉泮。

轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝功能损害患者无需调整剂量。重度（Child-Pugh C）肝功能损害受试者的瑞美吉泮血浆浓度（未结合瑞美吉泮的AUC）显著增高。重度肝功能损害患者应避免使用瑞美吉泮。

合并用药

CYP3A4抑制剂可增加瑞美吉泮的血浆浓度。不建议将瑞美吉泮与强效CYP3A4抑制剂（例如，克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）合并使用。与伊曲康唑合并给药会导致瑞美吉泮暴露量显著增加（AUC增加4倍和Cmax增加1.5倍）。与CYP3A4中效抑制药物（例如，地尔硫卓、红霉素、氟康唑）合并使用可能会增加瑞美吉泮的暴露量。与氟康唑合并使用会导致瑞美吉泮暴露量增加（AUC增加1.8倍），但对Cmax无相关影响。如果与CYP3A4中效抑制剂（如氟康唑）合并使用，应避免在48小时内再次给予瑞美吉泮。

CYP3A4诱导剂可降低瑞美吉泮的血浆浓度。不建议瑞美吉泮与强效CYP3A4诱导剂（例如，苯巴比妥、利福平、圣约翰草（贯叶连翘），或中效CYP3A4诱导剂（例如，波生坦、依非韦伦、莫达非尼）合并使用。利福平与瑞美吉泮合并使用导致瑞美吉泮暴露量显著降低（AUC降低80%，Cmax降低64%），从而可能导致疗效丧失。

副作用和注意事项

常见副作用

瑞美吉泮的常见副作用包括恶心、头晕、疲劳和肌肉疼痛。少数患者可能出现消化不良、腹痛、呕吐等症状。如果出现严重不适，应立即就医。在使用瑞美吉泮期间，患者应定期进行体检，监测身体状况。

用药注意事项

妊娠妇女服用瑞美吉泮的数据有限。动物研究表明，瑞美吉泮没有胚胎致死作用，且在临床相关暴露量下未观察到致畸风险。在妊娠期间给予瑞美吉泮后，仅在与母体毒性相关的暴露水平（约为临床暴露量的200倍）下观察到对胚胎-胎仔发育的不良影响（大鼠胎仔体重下降和骨骼变异增加）。作为预防措施，建议在妊娠期间避免使用本品。

哺乳期妇女在服用瑞美吉泮时应谨慎。在一项单中心研究中，12名哺乳期女性接受了单次75mg瑞美吉泮的给药，在她们的乳汁中仅检出极低浓度的瑞美吉泮。相对婴儿剂量（RID）不足1%。目前尚没有关于母乳分泌量是否会受到影响的数据，临床使用时应考虑母乳喂养对发育和健康的获益，以及母亲对本品的临床需求，以及瑞美吉泮或母体基础疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不良反应。

日常注意事项

在使用瑞美吉泮期间，患者应注意以下几点：

• 避免饮酒，酒精可能增加药物的副作用。
• 避免驾驶或操作重型机械，直到确定药物不会引起头晕或其他影响判断力的症状。
• 保持良好的生活习惯，包括规律作息、均衡饮食和适量运动。
• 定期复诊，及时向医生报告任何不适或症状变化。

瑞美吉泮的价格因地区和药店不同而有所差异，一般在30-50美元之间。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品质量和安全。