瑞美吉泮（Rimegepant）是一种用于治疗偏头痛的药物，主要通过阻断降钙素基因相关肽（CGRP）受体来缓解偏头痛症状。本文将详细介绍瑞美吉泮的适应症、用法用量、不良反应以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

适应症与用法用量

适应症

瑞美吉泮主要用于成人有或无先兆的偏头痛急性治疗，可以终止偏头痛的发作。该药物通过阻断神经源性炎症，抑制血管扩张但不收缩血管，抑制过度的疼痛传递，从而有效缓解偏头痛症状，如头痛、恶心、呕吐、光敏感和声敏感。

用法用量

推荐剂量为每次口服75毫克，按需服药，每日不超过一次。瑞美吉泮可以随餐或不随餐服用，不受食物影响。片剂为白色至灰白色，圆形，带有符号，每片含75毫克瑞美吉泮。打开泡罩包装时，请先将手擦干，揭开泡罩的铝箔，轻轻取出口崩片。不可通过铝箔推出口崩片，一旦打开泡罩，尽快取出口崩片并置于舌上或舌下。口崩片将在唾液中崩解，因此可以在无需饮水的情况下吞咽。打开泡罩包装后立即服用，备用时请勿将口崩片贮存在泡罩包装外。

尚未确定在30天内使用超过18次的安全性。在合并用药方面，当本品与CYP3A4中效抑制药物或P-糖蛋白（P-gp）强效抑制剂合并使用时，应避免在48小时内再次给予本品。对于肾功能损害患者，轻度、中度或重度肾功能损害患者无需调整用药剂量。

安全性

瑞美吉泮在动物研究中显示出良好的安全性。在妊娠期间使用瑞美吉泮，建议避免使用，因为动物研究表明在母体毒性相关的高暴露水平下，可能会对胚胎-胎仔发育产生不良影响。哺乳期妇女使用瑞美吉泮时，应在权衡母乳喂养对发育和健康的获益与药物潜在不良反应后决定是否使用。

不良反应与注意事项

常见不良反应

瑞美吉泮最常见的不良反应包括局部反应和胃肠道症状。局部反应可能表现为注射部位的疼痛、罕见的水肿和皮疹，这些通常很轻微且短暂。胃肠道反应包括食欲减退、恶心、呕吐、腹部痉挛、腹胀、胀气、稀便、腹泻和脂肪泻。虽然大便脂肪排出量可能增加，但目前无资料证实使用奥曲肽治疗（包括长期治疗）会由于吸收不良导致营养缺乏。个别罕见病例的胃肠道反应类似急性肠梗阻，伴有进行性腹部膨胀、严重的上腹痛、肌紧张和腹胀。

长期使用瑞美吉泮可能会导致胆囊结石形成。全身反应方面，有报道个别罕见病例使用瑞美吉泮治疗后出现暂时的脱发以及过敏反应。胰腺方面，瑞美吉泮可能影响葡萄糖的调节，损伤餐后糖耐量。少数患者在接受治疗后的最初的几小时或几天可能发生急性胰腺炎。肝脏方面，有个别报道在使用奥曲肽后出现肝功受损，包括非胆汁淤积性急性肝炎和缓慢发生的高胆红素血症。

用药注意事项

在使用瑞美吉泮时，应注意以下几点：

• 避免与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）合并使用，因为这可能导致瑞美吉泮的血浆浓度显著增加。
• 避免与强效CYP3A4诱导剂（如苯巴比妥、利福平、圣约翰草）合并使用，因为这可能导致瑞美吉泮的血浆浓度显著降低，从而影响疗效。
• 与P-gp和BCRP抑制剂（如环孢素、维拉帕米、奎尼丁）合并使用时，应避免在48小时内再次给药。
• 孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用，建议在医生指导下使用。
• 对于65岁或以上的老年人，使用经验有限，应根据个体情况进行调整。

在使用瑞美吉泮时，应密切关注患者的反应和不良反应，及时与医生沟通，调整治疗方案。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持规律的生活作息，避免过度劳累和压力。
• 注意饮食均衡，避免高脂餐和低脂餐对药物吸收的影响。
• 定期监测血糖和肝功能，尤其是长期使用瑞美吉泮的患者。
• 避免自行增减药物剂量，严格按照医嘱用药。
• 如出现严重不良反应，应及时就医。

通过合理的用药和生活方式调整，患者可以更好地控制偏头痛，提高生活质量。