马立巴韦（Maribavir），又称为马利巴韦、Livtencity，是一种新型的抗巨细胞病毒（CMV）药物，适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后CMV感染或疾病。本文将详细介绍马立巴韦的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

马立巴韦（Maribavir）的医保价格、作用功效及用法用量

医保价格

马立巴韦目前尚未进入中国医保，市场价格较高。德国版马立巴韦的规格为200mg*56片，价格约为22939美元一盒。由于其高昂的价格，患者在购买时需谨慎考虑经济负担。

作用功效

马立巴韦通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）的pUL97激酶来发挥抗病毒作用。pUL97激酶是激活/磷酸化更昔洛韦和缬更昔洛韦所必需的，因此马立巴韦能够有效对抗CMV感染。该药物特别适用于移植后的患者，因为这类患者容易发生CMV感染和疾病，而传统的抗病毒药物可能效果不佳。

在临床试验中，马立巴韦显示出了良好的疗效和安全性，显著降低了CMV感染的发生率和严重程度。对于那些对传统抗病毒药物无效的患者，马立巴韦提供了一种新的治疗选择。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。若与卡马西平合用，应将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。若与苯妥英或苯巴比妥合用，应将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，但在室温下仅能保存8小时。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

马立巴韦不建议与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用，因为这可能导致抗病毒活性降低。马立巴韦通过抑制pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性。

在治疗期间和之后，可能出现耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。因此，应定期监测患者的CMV DNA水平，检查是否有马立巴韦耐药性。

药物相互作用

马立巴韦是CYP3A4的底物，与强CYP3A4诱导剂（如阿瑞匹坦、巴比妥类、卡马西平、依法韦仑等）合用可能导致马立巴韦血浆浓度降低，从而降低治疗效果。因此，不建议与这些药物共同使用。

马立巴韦还可能增加CYP3A4和/或p-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，如他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司。因此，在整个治疗过程中应频繁监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整剂量。

特殊人群用药

孕妇和具有生育能力的女性在使用马立巴韦时应谨慎，因为它在动物实验中显示出对胎儿的潜在风险。建议在医生的指导下用药。

哺乳期女性目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，是否会影响乳汁的产生或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，哺乳期女性应在医生的指导下用药。

儿科患者的安全性和有效性尚未得到充分证实，因此在不符合用药条件的儿科患者中应避免使用。

老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。

轻度、中度或重度肾损害患者无需调整马立巴韦的剂量，但尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。轻、中度肝功能损害的患者也无需调整剂量，但尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

日常注意事项

在使用马立巴韦期间，应注意监测患者的不良反应，常见的不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳。如果出现严重的不良反应，应及时就医。

保持良好的生活习惯，如充足的休息、均衡的饮食和适量的运动，有助于提高患者的免疫力，减少CMV感染的风险。

在治疗期间，应避免接触已知的过敏原和感染源，以减少并发症的风险。

通过了解马立巴韦的详细说明书，患者可以在医生的指导下安全有效地使用该药物，从而更好地控制和治疗CMV感染。