马立巴韦（Maribavir），商品名为 Livtencity 或马利巴韦，是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。该药物通过抑制 CMV 的 pUL97 激酶，从而阻断病毒的复制过程。马立巴韦的独特机制使其成为治疗 CMV 感染的重要选择之一，尤其是在其他抗病毒药物无效的情况下。

药物基本信息

化学性质与规格

马立巴韦的主要成分是马立巴韦，属于片剂形式。每片含有 200mg 的马立巴韦，呈蓝色，椭圆形凸片，一面压印有“SHP”，另一面压印有“620”。药物的包装规格有两种：28片/瓶，1瓶/盒；56片/瓶，1瓶/盒。目前市场上马立巴韦的价格约为 22,939 美元/盒（56片装）。

适应症与用法用量

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。推荐剂量为 400mg（2片 200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果患者同时使用卡马西平，马立巴韦的剂量应增加到 800mg（4片 200mg），每日两次。如果患者同时使用苯妥英或苯巴比妥，马立巴韦的剂量应增加到 1200mg（6片 200mg），每日两次。

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸 10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，可在室温下保存 8 小时。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦是 CYP3A4 的底物，与强 CYP3A4 诱导剂（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等）共同给药可能会降低马立巴韦的血浆浓度，从而导致病毒学反应降低。因此，除了特定的抗惊厥药物外，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。

马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用时，抗病毒活性会降低。马立巴韦通过抑制 CMV 的 pUL97 激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，因此不建议两者联合使用。

特殊人群用药

目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于人类或动物的乳汁中，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，哺乳期女性应在医生的指导下使用马立巴韦。

对于孕妇，目前暂无人类的相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。建议在医生的指导下用药。

在儿科患者中，马立巴韦的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不建议在不符合用药条件的儿科患者中使用。

不良反应与监测

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等。这些不良反应通常不严重，能够自行消失，患者能够耐受，不需要特别处理。然而，如果症状持续或加重，应及时就医。

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后的 4-8 周内。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒 DNA 水平并检查马立巴韦耐药性。

通过以上介绍，希望患者在使用马立巴韦时能够更加了解其基本特性、适应症和用药注意事项，从而更好地管理和控制巨细胞病毒感染。