卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种针对特定类型乳腺癌的靶向治疗药物。本文将详细介绍卡帕塞替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

卡帕塞替尼的医保价格、适应症和用法用量

医保价格

卡帕塞替尼尚未在中国上市，因此也未进入中国医保。目前市面上有仿制药，患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买。卡帕塞替尼的价格如下：
- 规格为 160mg*64片，价格约为 370美元。
- 规格为 200mg*64片，价格约为 444美元。

适应症

卡帕塞替尼联合氟维司汀适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性、局部晚期或转移性乳腺癌患者，这些患者需满足以下条件：
- 经 FDA 批准的试验检测出有一种或多种 PIK3CA/AKT1/PTEN 改变。
- 在转移环境中至少接受一种内分泌治疗方案进展，或在辅助治疗完成后 12 个月内复发。

用法用量

卡帕塞替尼联合氟维司汀的推荐剂量为 400mg，每日两次口服（间隔约 12 小时），有或无食物，持续 4 天，然后休息 3 天。患者应继续服用卡帕塞替尼直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
- 如果病人在预定时间的 4 小时内漏服一剂，应补服漏服的剂量。
- 如果患者错过一次剂量超过预定时间 4 小时，应跳过该剂量，并在通常的预定时间服用下一剂量。
- 如果患者呕吐一剂，不要再服用额外剂量，并在常规时间服用下一剂。
- 对于绝经前和围绝经期妇女，根据目前的临床实践标准，给予促黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂。
- 对于男性，考虑根据目前的临床实践标准给予 LHRH 激动剂。

用药注意事项和日常注意事项

高血糖

卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重高血糖，伴有酮症酸中毒。卡帕塞替尼在 1 型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病患者中的安全性尚未得到证实。
- 评估空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗前优化血糖。
- 告知患者卡帕塞替尼可能导致高血糖，如果出现高血糖症状（例如，过度口渴、比平时尿频或尿量比平时多、食欲增加而体重减轻），应立即联系医疗保健专业人员。
- 在卡帕塞替尼计划剂量之前，在第一个月内至少每两周评估一次 FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次 HbA1c。

腹泻

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能出现严重腹泻并伴有脱水。
- 监测患者腹泻的体征和症状。
- 建议患者在服用卡帕塞替尼时增加口服液体并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。
- 根据严重程度，保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

皮肤不良反应

接受卡帕塞替尼治疗的患者可发生严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。
- 监测患者皮肤不良反应的体征和症状。
- 建议尽早咨询皮肤科医生。
- 根据严重程度，保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

通过以上详细说明，患者和医疗保健专业人员可以更好地了解卡帕塞替尼的使用方法和注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。