凡德他尼（Vandetanib），商品名为Caprelsa，是一种用于治疗不能切除、局部晚期或转移性髓样甲状腺癌的激酶抑制剂。本文将详细介绍凡德他尼的用药说明，帮助患者更好地理解和使用该药物。

凡德他尼的用药说明

适应症

凡德他尼主要适用于治疗不能切除、局部晚期或转移性的髓样甲状腺癌。由于凡德他尼具有一定的治疗相关风险，因此在使用时应特别谨慎，尤其是在无症状或缓慢进展的疾病患者中。医生会根据患者的具体病情和身体状况来决定是否使用凡德他尼。

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300毫克，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在饭前或饭后服用，但应保持每天同一时间服用，以维持稳定的药物浓度。如果错过了一次剂量，应在下次给药前12小时内补服。切勿压碎凡德他尼片，以免影响药物吸收。

片剂可以溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解）。分散后立即吞咽，并将剩余的残渣与另外4盎司的水混合，吞下。这种分散剂也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在某些情况下，医生可能会调整凡德他尼的剂量。例如，如果患者出现QT间期延长（校正的QT间期，Fridericia，QTcF大于500毫秒），应暂停使用凡德他尼，直到QTcF恢复到小于450毫秒，再以减少的剂量恢复治疗。对于CTCAE 3级或以上的毒性反应，也应暂停使用，待毒性消退或改善后再以减少的剂量恢复治疗。对于反复出现的毒性反应，如果需要继续治疗，应在毒性缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100毫克。

用药注意事项

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇中使用可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。目前尚无关于凡德他尼或其代谢物在母乳中的存在数据，因此哺乳期妇女在治疗期间和最后一次给药后4个月内不应母乳喂养。有生育潜力的女性和男性在使用凡德他尼期间及末次服药后4个月内应采取有效的避孕措施。

凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐在儿童中使用。

药物相互作用

凡德他尼与有机阳离子转运体2型（OCT2）转运的药物（如二甲双胍和地高辛）合用时，会增加这些药物的血浆浓度，因此应谨慎使用并密切监测毒性反应。避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼，以减少心脏毒性的风险。

存储方法和有效期

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）之间，允许短暂偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。凡德他尼的有效期为24个月，超过有效期的药物应停止使用。

患者在使用凡德他尼时，应严格按照医生的指导进行，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

凡德他尼的价格为100毫克×30片的包装，每盒售价约为1020美元。患者在购买时应注意药品来源的正规性，以保证药品的质量和安全性。