凡德他尼（Vandetanib）是一种用于治疗特定类型甲状腺癌的药物，尤其是无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。本文将详细介绍凡德他尼的作用功效、用法用量以及注意事项。

凡德他尼（Vandetanib）的详细说明书

医保价格

凡德他尼尚未在中国上市，也未进入中国医保系统，因此患者需自费购买。目前市场上唯一可购得的是法国赛诺菲德国版原研药，每盒含300mg*30片，价格约为6337美元。患者可以通过正规医院购买该药，务必注意药品真伪，检查生产日期，避免购买假药或劣药。

作用与功效

凡德他尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要针对VEGFR、EGFR和RET等受体。通过抑制这些受体的活性，凡德他尼能够阻断肿瘤的血管生成，抑制肿瘤细胞的增殖和迁移，从而达到治疗效果。2011年，凡德他尼获得美国食品与药品管理局（FDA）批准，用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。随后，该药物在欧洲和日本等地也相继获批上市。

凡德他尼特别适用于那些症状性或进行性甲状腺髓样癌患者，能够显著延长无进展生存期，提高患者的生活质量。

用法与用量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在饭前或饭后服用，但应保持一致性。如漏服药物，应在下次给药后的12小时内补服。不要压碎凡德他尼片，若需分散服用，可将片剂溶于2盎司水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），立即吞咽，再将剩余残渣与4盎司水混合吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

在特定情况下，如QTcF（校正的QT间期，Fridericia）大于500ms或出现CTCAE3级及以上毒性时，需调整剂量。具体调整方法如下：

• QTcF大于500ms：当QTcF恢复到小于450ms时，以减少剂量恢复，即从300mg减少到200mg。
• CTCAE3级或以上毒性：当毒性消退或改善时，减少剂量恢复，即从300mg减少到200mg。
• 复发性毒性：在缓解或改善至CTCAE1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

用药注意事项

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇和哺乳期妇女中的使用需特别谨慎。凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，因此建议孕妇避免使用。目前尚无关于凡德他尼或其代谢物在母乳中的数据，建议哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。有生育潜力的女性在治疗前应确认妊娠状况，并在治疗期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。男性患者也应在此期间采取避孕措施。

凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于儿童。

肾功能损害

凡德他尼在肾功能受损患者中的暴露量会增加。对于中度肾功能损害（肌酐清除率≥30~<50mL/min）的患者，建议将起始剂量降至200mg。凡德他尼不推荐用于严重肾功能损害（清除率低于30ml/min）的患者。对于需要透析的终末期肾病患者，目前尚无研究数据。

肝功能损害

轻度、中度和重度肝功能损害患者单次给药800mg凡德他尼后的药代动力学与肝功能正常者相当。然而，对于血清胆红素大于正常上限1.5倍的患者，数据有限，凡德他尼不推荐用于中度和重度肝功能损害患者，因为其安全性和有效性尚未确定。

药物相互作用

强CYP3A4诱导剂如利福平会降低凡德他尼的血浆浓度，因此在凡德他尼治疗期间应避免同时使用此类药物。此外，圣约翰草因其不可预测地减少凡德他尼的暴露，也不建议同时使用。