凡德他尼（Vandetanib）是一种用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）的靶向药物。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在饭前或饭后服用，但应在每次给药后的12小时内避免漏服药物。如果漏服，不应在下次给药前12小时内补服。

片剂处理

凡德他尼片剂不应压碎。片剂可以溶于2盎司的水中，搅拌约10分钟（不会完全溶解）。不要使用其他液体进行分散。分散后立即吞咽，并将剩余的残渣与另外4盎司的水混合，吞下。分散剂也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在某些情况下，需要调整凡德他尼的剂量。例如，如果校正的QT间期（Fridericia, QTcF）大于500ms，应暂停用药，直到QTcF恢复到小于450ms时，再以减少的剂量恢复。对于CTCAE 3级或以上的毒性，也应暂停用药，直到毒性消退或改善至1级，再以减少的剂量恢复。具体剂量调整如下：

• 从300mg减少到200mg（两片100mg片）
• 从200mg减少到100mg

用药注意事项

QT间期延长

凡德他尼可能导致QT间期延长，虽然大多数患者没有相关症状，但仍需密切监测。如果患者出现QT间期延长的症状，如心悸、晕厥等，应立即联系医生。避免与可能延长QT间期的药物同时使用。

肝功能和肺部监测

患者在使用凡德他尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。肝功能损害患者（特别是中度和重度肝功能损害）应谨慎使用，必要时应调整剂量。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用凡德他尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成伤害。有生育潜力的女性在治疗期间及停药后4个月内应采取有效的避孕措施。凡德他尼在儿童中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐在儿童中使用。

药物相互作用

凡德他尼可能与某些药物发生相互作用，影响药效。例如，CYP3A4诱导剂（如利福平）会降低凡德他尼的血浆浓度，因此应避免同时使用。圣约翰草也可能不可预测地减少凡德他尼的暴露，应避免使用。

储存方法

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）；允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。凡德他尼的有效期为24个月，患者应注意药品的有效期限，避免使用过期药物。

总结

凡德他尼是一种有效的治疗甲状腺髓样癌的药物，但在使用过程中需要注意剂量调整、监测QT间期、肝功能和肺部状况，以及避免药物相互作用。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女和儿童应特别谨慎使用。正确的储存方法和注意药品的有效期限也是保证药效的重要因素。