卡那单抗（Canakinumab），商品名为易来力（Ilaris），是一种由诺华公司开发的重组人源抗白介素-1 β（anti-IL-1 β）单克隆抗体，属于IgG1/κ同工型亚类。卡那单抗通过靶向抑制白细胞介素-1 β（IL-1 β）的活性，从而发挥其抗炎作用。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、用法用量、不良反应及其日常用药注意事项。

适应症及用法用量

适应症

卡那单抗主要用于治疗多种罕见炎症性疾病，包括Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MVKD）和家族性地中海热（FMF）。此外，卡那单抗在某些情况下也被用于治疗成人和青少年的痛风急性发作。

用法用量

对于Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS），成人的推荐剂量为150 mg，每8周皮下注射一次。如果在治疗开始后7天仍未达到满意的临床反应（如皮疹和其他全身性炎症症状的缓解），则应以150 mg或2 mg/kg的剂量再次使用卡那单抗。一旦达到完全的治疗反应，应维持每8周300 mg的剂量。

对于痛风急性发作，成人的推荐剂量为150 mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应至少间隔12周才可给予新剂量的卡那单抗。卡那单抗注射液的浓度为150 mg/mL，应避免剧烈摇晃。溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。

不良反应

卡那单抗最常见的不良反应包括腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。在特定疾病如Cryopyrin蛋白相关周期综合征中，最常见的不良反应（发生率>10%）是上述提到的几种症状。对于肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏、家族性地中海热，最常见的不良反应（发生率≥10%）是鼻咽炎和注射部位反应。

用药注意事项

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前尚无足够的临床数据支持卡那单抗的安全性，因此在这些人群中应谨慎使用。对于儿童患者，卡那单抗的安全性和有效性尚未完全确定，建议在医生指导下使用。

药物相互作用

同时使用TNF抑制剂、其他IL-1阻断剂或活疫苗时，不推荐与卡那单抗联合使用。如果患者正在服用华法林或其他治疗指数较窄的药物，应密切监测药物的疗效，并根据需要调整剂量。

日常注意事项

在使用卡那单抗期间，患者应注意个人卫生，避免感染。如果出现任何不良反应，应及时联系医生。定期进行血液检查和身体检查，以监测药物的疗效和安全性。此外，患者应遵循医生的建议，按时按量使用药物，不得自行增减剂量或停药。

卡那单抗的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。在全球范围内，卡那单抗180 mg的价格约为600美元。具体价格可能因国家和地区的不同而有所波动，建议患者在购买前咨询当地的医疗或药品供应商。