去纤苷的用法用量

去纤苷（Defibrotide）是一种具有抗血栓及促进纤溶作用的单链寡核苷酸混合物，近年来被广泛用于预防和治疗造血干细胞移植（HSCT）后的肝静脉闭塞病（VOD）。去纤苷的正确使用方法对于患者的疗效和安全性至关重要。本文将详细介绍去纤苷的用法用量及其注意事项。

推荐剂量

去纤苷的推荐剂量适用于成年和儿童患者，剂量为6.25 mg/kg，每6小时给予一次，每次静脉输注2小时。剂量应根据患者的基线体重计算，基线体重是指患者在HSCT制备方案前的体重。例如，一个体重60公斤的患者，每次的剂量为375 mg（6.25 mg/kg × 60 kg）。

使用时间

去纤苷的治疗时间至少为21天。如果21天后肝VOD的体征和症状仍未消失，应继续使用去纤苷直至症状消失或最长使用60天。治疗期间，医生会定期评估患者的病情，以确定是否需要延长治疗时间。

制备说明

去纤苷在使用前必须稀释。具体步骤如下：

1. 使用5%葡萄糖注射液（USP）或0.9%氯化钠注射液（USP）将去纤苷稀释至4 mg/mL至20 mg/mL的浓度。
2. 根据患者的基线体重计算所需剂量，确定所需去纤苷的体积，并将其加入装有稀释剂的输液袋中。
3. 轻轻混合输液溶液，确保药物均匀分布。
4. 在给药前，应目视检查注射药物是否有颗粒物质和变色，只有透明且无颗粒的溶液才可使用。

稀释后的去纤苷溶液应在2小时内给药。如果在室温下保存，应在4小时内使用；如果在冷藏条件下保存，应在24小时内使用。一次最多可配制四剂去纤苷溶液。

用药注意事项

正确使用去纤苷不仅需要遵循推荐剂量和制备说明，还需要注意一些重要的用药注意事项，以保证患者的安全和疗效。

出血风险

使用去纤苷前，应确认患者没有出现严重的出血现象。如果患者存在严重出血，应暂停使用去纤苷，并咨询医生的意见。此外，在使用过程中，应密切监测患者的出血情况，一旦发现异常应及时处理。

血流动力学稳定性

在使用去纤苷时，患者应在血流动力学稳定的条件下进行治疗。如果患者需要使用血管加压药，应在不超过一种血管加压药的情况下进行。医生会根据患者的具体情况调整用药方案，以维持患者的血流动力学稳定。

不良反应监测

去纤苷常见的不良反应包括低血压、腹泻、呕吐、恶心和鼻出血。患者在使用过程中应密切监测这些症状，如有不适应及时告知医生。医生会根据患者的反应调整治疗方案，必要时可能会减少剂量或暂停用药。

与其他药物的相互作用

去纤苷不应与可能增加出血风险的药物同时使用，如抗凝血药和抗血小板药物。在使用去纤苷期间，患者应避免使用这些药物，除非在医生的指导下。医生会评估药物相互作用的风险，并制定合适的治疗计划。

日常注意事项

患者在使用去纤苷期间应注意以下几点：

• 保持良好的休息和饮食习惯，避免过度劳累。
• 定期进行血液检查，监测肝功能和肾功能。
• 避免剧烈运动和重体力劳动，以防出血风险。
• 密切关注身体状况，如有任何不适及时就医。

通过遵循上述注意事项，患者可以更好地管理和应对治疗过程中的各种情况，确保治疗的安全性和有效性。