卡普拉珠单抗（Cablivi）是一种创新药物，专门用于治疗成人获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）。这种药物通过阻断超巨大血管性血友病因子（vWF）多聚体与血小板的相互作用，减少vWF介导的血小板粘附和消耗，从而改善病情。本文将详细介绍卡普拉珠单抗的用法和用药注意事项。

卡普拉珠单抗的用法

卡普拉珠单抗应在开始血浆交换治疗时使用。以下是详细的用法步骤：

推荐剂量和时间表

卡普拉珠单抗的推荐剂量如下：
- 治疗第一天：在血浆置换前至少15分钟静脉注射11mg，在第1天血浆置换完成后皮下注射11mg。
- 每日血浆置换期间的后续治疗天数：血浆置换后每日皮下注射11mg。
- 血浆置换期后治疗：11mg皮下注射，每日一次，持续30天，自最后一次每日血浆置换后。如果在初始治疗过程后，持续潜在疾病的迹象（如抑制ADAMTS13活性水平）仍然存在，则治疗可延长最多28天。

漏给剂量

如果在血浆置换期间漏给一剂卡普拉珠单抗，应尽快给予。如果在血浆置换期后漏服一剂卡普拉珠单抗，可在计划给药时间的12小时内给药。超过12小时，应跳过错过的剂量，并根据通常的给药计划进行下一次每日剂量。

手术和其他干预的停药

在选择性手术、牙科手术或其他侵入性干预措施前7天停止卡普拉珠单抗治疗。如果需要紧急手术，可以考虑使用浓缩血管性血友病因子来纠正止血。手术出血风险消除后，卡普拉珠单抗恢复，密切监测出血迹象。

正确使用卡普拉珠单抗可以有效控制病情，提高患者的生存质量。然而，患者在使用过程中还需要注意一些事项，以确保治疗的安全性和有效性。

用药注意事项

为了确保卡普拉珠单抗的有效性和安全性，患者在使用过程中需要注意以下几个方面：

出血风险

卡普拉珠单抗增加出血的风险。有潜在凝血疾病（如血友病、其他凝血因子缺乏）的患者出血风险增加。卡普拉珠单抗与影响止血和凝血的药物同时使用也会增加出血风险。避免与抗血小板药物或抗凝剂同时使用卡普拉珠单抗。如果发生临床显著出血，中断卡普拉珠单抗的使用。如有需要，可给予浓缩血管性血友病因子以迅速纠正止血。

特殊人群用药

【孕妇】卡普拉珠单抗的使用有潜在的母亲和胎儿出血的风险。
【哺乳期女性】母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对卡普拉珠单抗的临床需要以及卡普拉珠单抗对母乳喂养的孩子或潜在母亲状况的任何潜在不良影响一并考虑。
【儿童使用】卡普拉珠单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
【老年人使用】卡普拉珠单抗的临床研究没有包括足够数量的65岁及以上的受试者，以确定他们的反应是否与年轻受试者不同。
【肝功能损害】由于出血的潜在风险增加，在严重肝功能损害患者中使用卡普拉珠单抗需要密切监测出血。

存储和有效期

卡普拉珠单抗应储存在原纸箱中，温度为2°C至8°C（36°F至46°F），以避光。不要冻结。未开封的小瓶可以在室温高达30°C（86°F）的原始纸箱中保存最长2个月。卡普拉珠单抗在室温下保存后，请勿将其放回冰箱。卡普拉珠单抗的有效期为24个月。

遵循这些注意事项可以帮助患者更好地管理和使用卡普拉珠单抗，从而最大限度地发挥其治疗效果，降低潜在的风险。