卡帕塞替尼（Capivasertib），又称为 Truqap，是一种新型的 AKT 抑制剂，用于治疗激素受体（HR）阳性、HER2 阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。然而，这种药物在带来显著疗效的同时，也可能伴随一些副作用和注意事项。本文将详细介绍卡帕塞替尼的常见副作用及其用药注意事项。

卡帕塞替尼的副作用

常见的不良反应

卡帕塞替尼最常见的不良反应（发生率≥20%）包括实验室异常，如腹泻、皮肤不良反应、随机血糖升高、淋巴细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、恶心、疲劳、白细胞减少、甘油三酯升高、中性粒细胞减少、肌酐升高、呕吐和口炎。这些副作用多数是轻微的，但在某些情况下可能会变得严重，需要及时医疗干预。

严重高血糖

卡帕塞替尼治疗的患者可能会出现严重高血糖，伴有酮症酸中毒。特别是在 1 型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病患者中，卡帕塞替尼的安全性尚未得到充分验证。因此，医生会在治疗前评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并优化血糖控制。患者在开始使用卡帕塞替尼之前，应被告知可能出现高血糖的症状，如过度口渴、尿频、食欲增加但体重减轻。在治疗期间，医生会定期监测患者的血糖水平，以便及时调整治疗方案。

严重腹泻

严重腹泻是卡帕塞替尼的另一个常见副作用。腹泻可能导致脱水，影响患者的生活质量。医生会建议患者在服用卡帕塞替尼时增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。根据腹泻的严重程度，医生可能会暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

皮肤不良反应也是卡帕塞替尼治疗中较为常见的问题，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。患者应密切关注皮肤的任何异常变化，并及时就医。医生可能会根据皮肤不良反应的严重程度，暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

卡帕塞替尼的用药注意事项

高血糖管理

在开始卡帕塞替尼治疗之前，医生会评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗前优化血糖控制。治疗期间，患者应在第一个月内至少每两周评估一次 FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次 HbA1c。如果患者出现高血糖症状，应立即联系医疗保健专业人员。

腹泻管理

患者在服用卡帕塞替尼时应增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。医生会根据腹泻的严重程度，决定是否暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。定期监测患者的腹泻情况，可以帮助及时调整治疗方案，减少并发症的风险。

皮肤不良反应管理

卡帕塞替尼治疗过程中，患者应密切关注皮肤的任何异常变化，如多形性红斑、手掌-足底红肿等。一旦发现皮肤不良反应，应尽快就医。医生可能会建议暂停使用卡帕塞替尼，必要时进行皮肤科会诊。根据皮肤不良反应的严重程度，医生可能会调整药物剂量或停止治疗。

总的来说，卡帕塞替尼在治疗 HR 阳性、HER2 阴性的局部晚期或转移性乳腺癌方面显示出显著的疗效，但患者在使用过程中需密切监测并管理可能的副作用。遵循医生的指导，定期进行相关检查，可以最大限度地减少副作用的影响，提高治疗效果。