卡普赛珠单抗（Caplacizumab）是一种新型的纳米抗体药物，主要用于治疗成人获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）。该药物通过特异性地阻断血管性血友病因子（vWF）与血小板之间的相互作用，有效减少 vWF 介导的血小板粘附和消耗，从而为 aTTP 患者提供了一种全新的治疗选择。

卡普赛珠单抗的基本信息

药品名称和别称

卡普赛珠单抗的中文名称为卡普赛珠单抗，英文名称为 Caplacizumab，其他别称包括 Cablivi、卡帕珠单抗、卡拉西单抗、卡布利维、卡普赛珠单抗。该药物由 Ablynx 公司开发，2018年被赛诺菲（Sanofi）公司收购，从而获得了该纳米抗体技术平台。

生产厂家和规格

卡普赛珠单抗的原研药由法国赛诺菲公司生产，价格大约为 4197美元一盒。该药物目前尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上没有仿制药。

上市和医保信息

卡普赛珠单抗于 2019年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，商品名为 CABLIVI，用于治疗成人获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）。此外，该药物也于 2018年 9月 3日获得欧盟的批准。目前，卡普赛珠单抗尚未在国内获得上市批准。

用药注意事项

推荐剂量和时间表

卡普赛珠单抗应在开始血浆交换治疗时使用。具体的推荐剂量如下：
- 治疗第一天：在血浆置换前至少 15分钟静脉注射 11mg，在第 1天血浆置换完成后皮下注射 11mg。
- 每日血浆置换期间的后续治疗天数：血浆置换后每日皮下注射 11mg。
- 血浆置换期后治疗：11mg皮下注射，每日一次，持续 30天，自最后一次每日血浆置换后。
如果在初始治疗过程后，持续潜在疾病的迹象（如抑制 ADAMTS13活性水平）仍然存在，则治疗可延长最多 28天。如果患者在卡普赛珠单抗治疗期间出现 2次以上 aTTP复发，则应停用卡普赛珠单抗。避免同时使用抗血小板药物或抗凝血剂。

漏给剂量的处理

如果在血浆置换期间漏给一剂卡普赛珠单抗，应尽快给予。如果在血浆置换期后漏服一剂卡普赛珠单抗，可在计划给药时间的 12小时内给药。超过 12小时，应跳过错过的剂量，并根据通常的给药计划进行下一次每日剂量。

手术和其他干预的停药

在选择性手术、牙科手术或其他侵入性干预措施前 7天停止卡普赛珠单抗治疗。如果需要紧急手术，可以考虑使用浓缩血管性血友病因子来纠正止血。手术出血风险消除后，卡普赛珠单抗恢复，密切监测出血迹象。

特殊人群用药

孕妇：卡普赛珠单抗的使用有潜在的母亲和胎儿出血的风险。
哺乳期女性：母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对卡普赛珠单抗的临床需要以及卡普赛珠单抗对母乳喂养的孩子或潜在母亲状况的任何潜在不良影响一并考虑。
儿童使用：卡普赛珠单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
老年人使用：卡普赛珠单抗的临床研究没有包括足够数量的 65岁及以上的受试者，以确定他们的反应是否与年轻受试者不同。
肝功能损害：由于出血的潜在风险增加，在严重肝功能损害患者中使用卡普赛珠单抗需要密切监测出血。

不良反应和处理

卡普赛珠单抗最常见的不良反应是鼻出血、头痛和牙龈出血（发生率 15%）。若出现严重的副作用，如骨髓抑制、肝功能损害、胰腺炎等，应立即停药或根据医生指导调整剂量。对于出现过敏反应的患者，应立即停药，并给予抗过敏治疗。