卡那单抗（Canakinumab）是一种用于治疗多种自身炎症性疾病的生物制剂，主要针对白细胞介素-1β（IL-1β）。这种药物适用于多种罕见疾病，包括周期性发热综合征、Still病和痛风发作。以下是关于卡那单抗的详细用法用量以及一些重要的用药注意事项。

卡那单抗的用法用量

1. 周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗多种周期性发热综合征，包括Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）和家族性地中海热（FMF）。具体用法用量如下：

• Cryopyrin相关周期性综合征 (CAPS)：
  • 体重 > 40kg 的患者：150mg 皮下注射，每 8 周一次。
  • 体重 ≥ 15kg 且 ≤ 40kg 的患者：2mg/kg 皮下注射，每 8 周一次。如果疗效不佳，剂量可增加至 3mg/kg 皮下注射，每 8 周一次。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征 (TRAPS)、高免疫球蛋白 D 综合征/甲羟戊酸激酶缺乏 (HIDS/MKD) 和家族性地中海热 (FMF)：
  • 体重 > 40kg 的患者：150mg 皮下注射，每 4 周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至 300mg，每 4 周一次。
  • 体重 ≤ 40kg 的患者：2mg/kg 皮下注射，每 4 周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至 4mg/kg 皮下注射，每 4 周一次。

2. Still病

卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。推荐剂量如下：

• 体重 ≥ 7.5kg 的患者：
  • 4mg/kg 皮下注射，每 4 周一次，最大剂量为 300mg。

3. 痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。推荐剂量如下：

• 痛风发作期的成人患者：
  • 150mg 皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少 12 周才可给予新剂量的卡那单抗。

用药注意事项

1. 严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，因此在感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病患者中使用卡那单抗时应谨慎。在需要医疗干预的活动性感染期间，避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则停用卡那单抗。卡那单抗曾报告过感染，主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。通常观察到的感染对标准治疗有反应。在卡那单抗治疗期间，报告了非典型性或机会性感染的个别病例（例如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹），无法排除卡那单抗与这些事件的因果关系。

2. 免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。在启动免疫调节治疗（包括卡那单抗）前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。应对所有患者进行适当的筛查试验。尚未在结核筛查阳性患者中研究卡那单抗，卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚不明确。在使用卡那单抗治疗前，根据标准医学实践，治疗结核病筛查试验结果为阳性的患者。

3. 过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。基础疾病症状可能与超敏反应的症状相似，因此在评估症状时应特别注意。

总之，卡那单抗是一种有效的生物制剂，用于治疗多种自身炎症性疾病。正确使用该药物并遵循医生的指导，可以最大限度地发挥其治疗效果并减少不良反应的风险。