卡那单抗（Canakinumab），也被称为易来力、卡纳单抗、卡那津单抗注射液，是由瑞士诺华公司研发的一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。该药物适用于多种自身炎症性疾病和痛风的治疗。本文将详细介绍卡那单抗的用药说明及其注意事项。

卡那单抗的用药说明

卡那单抗是一种皮下注射剂，其主要成分是Canakinumab。该药物适用于多种疾病的治疗，包括周期性发热综合征、Still病和痛风等。以下是具体的用药说明：

1. 适应症

卡那单抗适用于以下几种疾病：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS），包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）。
• 家族性地中海热（FMF）。
• Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

2. 用法用量

卡那单抗的具体用法用量如下：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：
  • 对于体重超过40公斤的患者：150毫克皮下注射，每8周一次。
  • 对于体重在15至40公斤之间的患者：2毫克/公斤皮下注射，每8周一次。如果疗效不佳，剂量可增加至3毫克/公斤，每8周一次。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）和家族性地中海热（FMF）：
  • 对于体重超过40公斤的患者：150毫克皮下注射，每4周一次。如果疗效不佳，剂量可增加至300毫克，每4周一次。
  • 对于体重不超过40公斤的患者：2毫克/公斤皮下注射，每4周一次。如果疗效不佳，剂量可增加至4毫克/公斤，每4周一次。
• Still病：
  • 对于体重≥7.5公斤的患者：4毫克/公斤皮下注射，每4周一次，最大剂量为300毫克。
• 痛风：
  • 对于处于痛风发作期的成人患者：150毫克皮下注射。需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

3. 给药步骤

卡那单抗的给药步骤如下：

1. 卡那单抗注射液浓度为150毫克/毫升，请勿摇晃。溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。
2. 使用无菌1毫升注射器和18号x2英寸针头，根据给药剂量小心抽取所需体积，使用27号x0.5英寸针头进行皮下注射。应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。需根据当地要求丢弃未使用的产品或废弃物。

用药注意事项

为了确保安全和有效的治疗，患者在使用卡那单抗时应注意以下事项：

1. 结核病筛查

在使用卡那单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。尚未在结核筛查阳性患者中研究卡那单抗，因此卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚不明确。如果在卡那单抗治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征、症状或高风险暴露（例如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低），应指导患者就医。

2. 免疫抑制

使用卡那单抗可能会导致免疫抑制，增加感染和其他并发症的风险。因此，患者在使用卡那单抗期间应避免接触感染源，并定期进行健康检查。如果患者出现感染症状，应立即就医。

3. 过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但患者在使用卡那单抗期间应密切监测任何过敏反应的症状。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗，如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。

4. 特殊人群用药

对于特殊人群，如妊娠期女性、哺乳期女性、儿童和老年人，使用卡那单抗时应特别注意：

• 妊娠期女性患者：卡那单抗与其他单克隆抗体一样，主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。
• 哺乳期女性患者：尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。
• 老年患者：目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同。

5. 药物相互作用

卡那单抗与其他药物可能存在相互作用，特别是在与TNF阻断剂和IL-1阻断剂联合使用时，会增加严重感染的发生率和中性粒细胞减少症的风险。因此，患者在使用卡那单抗时应告知医生正在使用的所有药物，以避免潜在的药物相互作用。

通过遵循上述用药说明和注意事项，患者可以更安全有效地使用卡那单抗进行治疗。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。