博舒替尼（Bosutinib），商品名为依尼舒，是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）。正确使用博舒替尼对治疗效果至关重要。本文将详细介绍博舒替尼的用法用量及相关注意事项。

博舒替尼（Bosutinib）的用法用量

推荐剂量

博舒替尼的推荐剂量如下：

• 新诊断的慢性期（CP）Ph+CML成年患者：推荐剂量为400mg，每日一次，随餐服用。
• 对既往治疗有耐药性或不耐受性的慢性期（CP）、加速期（AP）或爆发期（BP）Ph+CML成年患者：推荐剂量为500mg，每日一次，随餐服用。
• 新诊断的慢性期（CP）Ph+CML儿童患者：推荐剂量为300mg/m²，每日一次，可与食物同服。
• 对既往治疗有耐药性或不耐受性的慢性期（CP）Ph+CML儿童患者：推荐剂量为400mg/m²，每日一次，可与食物同服。

对于无法吞下整粒胶囊的患者，可以打开胶囊，将里面的内容物与苹果酱或酸奶混合。但是将胶囊内容物与苹果酱或酸奶混合不能作为饭的代替品。如果错过剂量超过12小时，患者应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量即可。

剂量调整

在Ph+CML成年患者的临床研究中，对于没有达到或维持血液学、细胞遗传学或分子反应，并且在推荐的起始剂量下没有3级或更高不良反应的患者，允许剂量从100mg每日一次递增至最大600mg每日一次。

• 儿童患者：对于BSA<1.1m²且3个月后反应不足的儿科患者，可考虑在起始剂量基础上增加50mg，最多增加100mg。对于BSA≥1.1m²的儿童患者，如果反应不足，可以按照成人建议增加剂量，每次增加100mg。儿童和成人患者的最大剂量为600mg，每日一次。

对于出现肝转氨酶升高的患者，如果肝转氨酶升高超过5倍正常上限（ULN），应暂停博舒替尼，直到恢复到小于或等于2.5倍正常上限。

用药注意事项

胃肠道毒性管理

博舒替尼治疗过程中可能出现腹泻、恶心、呕吐和腹痛等胃肠道毒性。可以使用标准护理监测和管理患者，包括使用止泻药、止吐药和补液。为了控制胃肠道毒性，必要时应减少剂量或停用博舒替尼。

与其他药物的相互作用

博舒替尼是CYP3A底物，应避免与强CYP3A诱导剂同时使用，如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等。这些药物会降低博舒替尼的Cmax和AUC，从而降低其疗效。

作为PPI的替代品，可以使用短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。博舒替尼表现出pH依赖性的水溶性，与PPI合用会降低博舒替尼的Cmax和AUC，这可能会降低博舒替尼的疗效。

储存和处理

博舒替尼应储存在20°C至25°C；允许的偏差范围在15°C至30°C之间。应考虑处置抗癌药物的程序。避免触摸或处理压碎或破碎的药片。任何未使用的产品或废料应按照当地要求或药品回收计划进行处理。

博舒替尼的有效期为24个月。在使用前，请检查药品的有效期和生产日期，确保药品处于有效期内。

日常注意事项

饮食建议

在服用博舒替尼期间，建议患者保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养，尤其是高蛋白和高维生素的食物。避免食用刺激性强的食物，如辛辣、油腻食物，以减少胃肠道不适。

生活方式调整

患者应保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。适量的体育锻炼有助于提高身体的免疫力和耐受力。同时，应戒烟戒酒，避免接触有害物质。

定期复查

患者在服用博舒替尼期间，应定期到医院进行复查，监测肝功能、肾功能、血常规等指标。如有异常，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

通过遵循上述用法用量和注意事项，患者可以最大限度地发挥博舒替尼的治疗效果，减少不良反应，提高生活质量。