地夫可特（Deflazacort）是一种糖皮质激素，广泛用于治疗多种炎症性疾病和自身免疫性疾病。虽然它在缓解症状方面非常有效，但使用过程中也可能会出现一系列不良反应。本文将详细介绍地夫可特的主要不良反应、潜在风险以及使用时需要注意的事项。

地夫可特的主要不良反应

内分泌功能的改变

地夫可特的使用可能会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制，进而引发库欣综合征和高血糖症。库欣综合征的表现包括高血压、躯干肥胖和四肢瘦弱、紫纹、面部圆润、肌肉无力、皮肤薄而脆弱等。高血糖症则可能导致血糖水平升高，加重已有糖尿病的症状，甚至使长期治疗的患者更容易患上糖尿病。因此，定期监测血糖是非常重要的。

胃肠系统的不良反应

患有某些胃肠道疾病（如活动性或潜伏性消化性溃疡、憩室炎、新鲜肠吻合术后和非特异性溃疡性结肠炎）的患者在使用皮质类固醇期间，胃肠道穿孔的风险会增加。皮质类固醇还可能掩盖胃肠道穿孔的症状，如腹膜刺激。因此，对于这些患者，应谨慎使用地夫可特。如果出现严重的胃肠道症状，应立即就医。

行为和情绪障碍

全身性皮质类固醇，包括地夫可特，可能会导致潜在的严重精神不良反应。这些症状通常在开始治疗后的几天或几周内出现，可能与剂量有关。常见的精神症状包括焦虑、抑郁、易怒、幻觉和自杀意念。患者或护理人员应被告知这些潜在的行为和情绪变化，并在出现任何精神症状时及时就医。

骨骼和肌肉的影响

骨矿物质密度降低

地夫可特通过影响钙调节（减少吸收和增加排泄）以及抑制成骨细胞功能，减少骨形成并增加骨吸收。这可能导致儿科患者骨骼生长受抑制，并在任何年龄段的患者中引起骨质流失。骨质流失会增加椎骨和长骨骨折的风险。因此，在开始皮质类固醇治疗前，应评估患者患骨质疏松症的风险，并定期监测骨矿物质密度。

股骨头坏死

皮质类固醇，包括地夫可特，可能导致股骨头缺血性坏死。这是一种严重的并发症，通常表现为髋部疼痛和行走困难。如果患者出现这些症状，应立即就医进行进一步检查和治疗。长期使用地夫可特的患者应定期进行髋部X光检查，以早期发现并处理这一并发症。

用药注意事项和日常注意事项

避免突然停药

突然停用地夫可特可能会导致急性肾上腺功能不全，这是一种可能致命的情况。因此，停止治疗时应逐渐减少剂量。即使在停药后数月，患者仍可能处于肾上腺皮质功能不全的风险中。在遇到应激情况时，应及时重新开始皮质类固醇治疗，以避免严重后果。

监测血压和电解质

地夫可特可引起血压升高、盐和水潴留，以及钾和钙排泄增加。因此，患者应定期监测血压，并评估容量超负荷的体征和症状。必要时，应限制饮食中的盐摄入量，并补充钾。患有充血性心力衰竭、高血压或肾功能不全的患者应特别谨慎使用地夫可特。

注意感染风险

地夫可特具有免疫抑制作用，可能导致患者更容易感染。在接受治疗期间，应密切监测患者的感染迹象，如发热、咳嗽、咽痛等。如果出现感染症状，应及时就医。此外，患者在开始使用地夫可特前应完成所有必要的免疫接种，特别是减毒活疫苗或活疫苗应在开始治疗前至少4-6周接种。