格拉斯吉布薄膜片（Glasdegib），也被称为格拉吉布，是一种用于治疗急性髓系白血病的药物。本文将详细介绍格拉斯吉布薄膜片的用法用量以及用药过程中的注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量

格拉斯吉布薄膜片的推荐剂量为100mg，口服，每日1次。从第1天到第28天，格拉斯吉布薄膜片应与20mg阿糖胞苷联合使用，阿糖胞苷通过皮下注射，每日2次，每28天周期的第1至第10天。这种联合用药方案旨在最大化治疗效果，同时尽量减少副作用的发生。

治疗周期

对于没有不可接受毒性的患者，建议至少治疗6个周期，以便观察临床反应。治疗过程中，医生会定期评估患者的病情和药物耐受性，以决定是否继续治疗。在没有明显不良反应的情况下，患者应持续使用格拉斯吉布薄膜片，直到不再获得临床益处。

用药时间

患者应在每天大约相同的时间服用格拉斯吉布薄膜片，这有助于维持稳定的血药浓度。药物可以在有或没有食物的情况下服用，但建议选择一种固定的方式，以避免食物对药物吸收的影响。不要分裂或粉碎格拉斯吉布薄膜片，以免影响药效。

用药注意事项

特殊情况下的用药

如果患者在服用格拉斯吉布薄膜片时发生呕吐，不要给予补剂量，而是等待下一个计划的剂量。如果错过了服药时间或未在正常时间服用，应尽快补服，并确保在下一次计划给药前至少12小时。不要在12小时内重复服用两剂药物。

孕妇和哺乳期妇女

根据其作用机制和动物胚胎-胎儿发育毒性研究结果，格拉斯吉布薄膜片在给孕妇使用时可导致胚胎-胎儿死亡或严重的出生缺陷。因此，不建议孕妇使用格拉斯吉布薄膜片。在开始治疗前，应对有生殖潜力的女性患者进行妊娠试验，并建议在治疗期间和最后一次用药后至少30天内使用有效避孕措施。同时，建议妇女在治疗期间以及最后一次给药后至少30天内不得母乳喂养。

心脏监测

接受格拉斯吉布薄膜片治疗的患者可能出现QTc延长和室性心律失常，包括室颤和室性心动过速。特别是对于先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、电解质异常或正在服用已知延长QTc间期药物的患者，建议更频繁地进行心电图监测。如果QTc增加到大于500ms，应中断格拉斯吉布薄膜片的使用。如果QTc间期延长并伴有危及生命的心律失常体征或症状，应永久停用格拉斯吉布薄膜片。

肌肉骨骼不良反应

在开始格拉斯吉布薄膜片治疗前，应获得基线CPK水平，并在临床指征（如报告肌肉症状）时进行检测。对于同时CPK升高超过ULN2.5倍的肌肉骨骼不良反应患者，至少每周检测一次CPK和血清肌酐水平，直至临床症状和体征消退。根据症状的严重程度，可能需要暂时中断、减少剂量或停用格拉斯吉布薄膜片。

肾脏功能受损患者的用药

对于严重肾功能损害的患者（eGFR 15~29 mL/min），应密切监测因格拉斯吉布薄膜片浓度增加而增加的不良反应风险，包括QTc间期延长。必要时，应调整剂量或停药。

药物相互作用

目前关于格拉斯吉布薄膜片与其他药物的相互作用尚不明确。患者在使用格拉斯吉布薄膜片期间，应告知医生所有正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂，以避免潜在的药物相互作用。

通过遵循上述用法用量和注意事项，患者可以更安全有效地使用格拉斯吉布薄膜片，从而提高治疗效果，减少不良反应的风险。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。