戈沙托珠单抗（Trodelvy）是一种用于治疗三阴性乳腺癌的靶向药物。虽然其疗效显著，但也存在一些常见的副作用，这些副作用可能会影响患者的生活质量。了解这些副作用及其应对措施，有助于更好地管理治疗过程。

戈沙托珠单抗的常见副作用

1. 中性粒细胞减少症

中性粒细胞减少症是戈沙托珠单抗最严重的副作用之一。中性粒细胞是白细胞的一种，负责抵抗感染。当患者的中性粒细胞绝对计数（ANC）低于 1500/mm³ 时，应暂停使用戈沙妥珠单抗，并根据需要使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）进行调整。如果在第 8 天中性粒细胞绝对计数低于 1000/mm³，也应停止治疗。

2. 腹泻

戈沙托珠单抗可能导致严重腹泻，尤其是在治疗的早期阶段。3-4 级腹泻需要暂停治疗，直到症状缓解至 1 级。治疗期间，应评估是否有感染源，并在必要时使用洛哌丁胺控制症状。

3. 过敏反应和输液反应

戈沙托珠单抗可能引起过敏反应，严重的症状包括心脏骤停、低血压和喘息等。建议在输液前进行预处理，如使用退热药、H1 和 H2 受体拮抗剂。输液过程中及输液后至少 30 分钟内，应密切观察患者是否有输液反应。

除了上述严重副作用外，戈沙托珠单抗还可能导致其他常见的不良反应，如白细胞计数降低、血红蛋白降低、淋巴细胞计数降低、疲劳、脱发、便秘、血糖升高、白蛋白降低、呕吐、食欲下降、肌酐清除率降低、碱性磷酸酶升高、镁降低、钾降低和钠减少。这些副作用虽然较为常见，但通常可以通过医疗管理和支持治疗得到有效控制。

用药注意事项及日常注意事项

1. 术前预处理

在输注戈沙托珠单抗前，建议使用退热药、H1 和 H2 受体拮抗剂进行预处理，以减少输液反应的发生。对于有过输液反应的患者，应使用皮质类固醇，如地塞米松配合 5-HT3 受体拮抗剂。

2. 剂量调整

如果患者出现输液相关反应，应减慢或暂停输注速度。对于危及生命的反应，应立即停止治疗。具体的剂量调整信息应咨询医生。此外，对于 3 级恶心或 3-4 级呕吐，也需要暂停治疗，待症状缓解后再恢复。

3. 避免药物相互作用

戈沙托珠单抗应避免与 UGT1A1 抑制剂或诱导剂同时使用，以免影响 SN-38 的暴露，增加不良反应的风险。对于 UGT1A1 活性降低的患者，应密切监测并根据临床反应调整治疗。

戈沙托珠单抗的使用需要严格遵循医嘱和药物说明书，以确保治疗的安全性和有效性。患者在治疗期间应注意休息，保持良好的饮食习惯，定期进行血液检查，及时与医生沟通任何不适症状。通过综合管理，可以最大限度地减少副作用的影响，提高生活质量。