戈沙托珠单抗（Trodelvy），又称为Sacituzumab Govitecan，是一种新型的抗体偶联药物，主要用于治疗不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）。这种药物通过靶向Trop-2受体，将化疗药物SN-38直接递送到肿瘤细胞内部，从而发挥抗癌作用。戈沙托珠单抗已经在多个国家和地区获得批准，成为治疗三阴性乳腺癌的重要选择之一。

戈沙托珠单抗的基本信息

药物别称

戈沙托珠单抗的中文名称为戈沙托珠单抗，英文名称为Trodelvy，其他别称包括Sacituzumab Govitecan和拓达维。这些名称在不同的文献和临床试验中可能会交替使用，因此了解这些别称有助于在查阅资料时更加方便。

生产厂家与价格

戈沙托珠单抗由Immunomedics公司生产。目前，该药物在美国市场的价格约为每盒2177美元，如果批量购买三盒起，每盒的价格则降为2094美元。戈沙托珠单抗已经在中国上市，并进入了中国医保目录，市场上目前没有仿制药。

适应症与靶点

戈沙托珠单抗适用于治疗既往接受过两种或两种以上全身治疗（其中至少一种针对转移性疾病）的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）成年患者。该药物的靶点是Trop-2，这是一种在多种肿瘤中高表达的跨膜糖蛋白，尤其在三阴性乳腺癌中表达较高。

用药注意事项

制备与给药

戈沙托珠单抗是一种危险药物，应遵循适当的处理程序。根据患者体重计算所需剂量，并用0.9%氯化钠溶解，轻旋溶解药物并检查是否有颗粒或变色。稀释后的溶液应在2°C至8°C冷藏，并在24小时内使用。避免与其他药物混合。

主要不良反应及其管理

戈沙托珠单抗最常见的不良反应包括白细胞计数降低、中性粒细胞计数降低、血红蛋白降低、腹泻、恶心、淋巴细胞计数降低、疲劳、脱发、便秘、葡萄糖升高、白蛋白降低、呕吐、食欲下降、肌酐清除率降低、碱性磷酸酶升高、镁降低、钾降低和钠减少。

中性粒细胞减少症： 戈沙托珠单抗可能导致严重的中性粒细胞减少症，甚至危及生命。如果患者在第1天中性粒细胞绝对计数低于1500/mm³或第8天低于1000/mm³，应停用戈沙托珠单抗，并根据需要使用G-CSF进行调整。

腹泻： 戈沙托珠单抗可能引起严重腹泻。如果发生3-4级腹泻，应暂停治疗，直到症状缓解至1级。治疗期间，评估是否有感染源，必要时使用洛哌丁胺。

过敏反应和输液反应： 该药物可能引起过敏反应，严重的症状包括心脏骤停、低血压、喘息等。建议进行输液反应预处理，并在输注期间和后至少30分钟内观察患者。

特殊人群用药

戈沙托珠单抗在孕妇中可能引起致畸或胎儿致死性。建议孕妇和有生育潜力的女性在治疗期间及最后一次给药后6个月内使用有效避孕措施。哺乳期女性在治疗期间和最后一次戈沙托珠单抗给药后1个月内不要母乳喂养。儿童使用戈沙妥珠单抗的安全性和有效性尚未确定。65岁或以上的患者因不良反应而停药的比率更高，但总体有效性没有明显差异。对轻度肝功能损害患者使用戈沙妥珠单抗时，无需调整起始剂量，但在中度或重度肝功能损害患者中的安全性尚未确定。

通过以上信息，我们可以更好地理解和使用戈沙托珠单抗，确保患者在治疗过程中能够获得最大的益处，同时尽量减少不良反应的发生。