地舒单抗（Denosumab）是一种用于治疗多种骨疾病的药物，主要通过抑制骨吸收来增加骨密度和减少骨折风险。这种药物适用于多种病症，包括绝经后骨质疏松症、男性骨质疏松症、骨巨细胞瘤等。本文将详细介绍地舒单抗的使用方法和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

地舒单抗的使用方法

给药前的准备

在使用地舒单抗之前，需要进行一些准备工作以确保药物的安全和有效性。首先，应目视检查药物是否有颗粒物和变色。地舒单抗是一种透明、无色至淡黄色的溶液，可能含有微量半透明至白色的蛋白质颗粒。如果溶液变色或浑浊，或者含有许多颗粒或异物，请勿使用。

其次，将地舒单抗从冰箱中取出，放置在原容器中，使其达到室温（最高 25°C）。这通常需要 15 至 30 分钟。请勿以任何其他方式加热地舒单抗。使用 27 号针头抽取并注射药瓶中的所有内容物，单次给药或进样后丢弃小瓶。

具体给药方法

地舒单抗仅用于皮下给药，不应通过静脉、肌内或皮内给药。根据不同的适应症，给药方法也有所不同：

• 绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症：推荐剂量为每 4 周在上臂、大腿上部或腹部皮下注射 60 mg。
• 多发性骨髓瘤与实体瘤骨转移：推荐剂量为每 4 周在上臂、大腿上部或腹部皮下注射 120 mg。
• 骨巨细胞瘤：建议剂量为每 4 周服用 120 mg，在治疗第一个月的第 8 天和第 15 天再服用 120 mg。
• 恶性肿瘤高钙血症：建议剂量为每 4 周服用 120 mg，在治疗第一个月的第 8 天和第 15 天再服用 120 mg。

在给药过程中，如需补充钙和维生素 D 以预防低钙血症，应在医生的指导下进行。

药物的储存方法

地舒单抗应保存在原纸箱中，存放在 2°C 至 8°C 的冰箱中，不要冷冻。在给药之前，地舒单抗可以在室温下（最高 25°C）保存在原始容器中。一旦从冰箱中取出，地舒单抗不能暴露在 25°C 以上的温度，且必须在 14 天内使用。如果在 14 天内未使用，地舒单抗应丢弃。

用药注意事项

严重低钙血症和矿物质代谢改变

在使用地舒单抗期间，可能会发生严重的低钙血症和矿物质代谢改变。患者应定期监测血钙水平，并在医生的指导下补充钙和维生素 D。如果出现低钙血症的症状，如肌肉抽搐、麻木或刺痛感，应立即就医。

超敏反应和颌骨坏死

地舒单抗可能导致超敏反应，包括过敏反应和皮疹。此外，使用地舒单抗的患者可能会发生颌骨坏死，特别是在接受牙科手术或有口腔感染的情况下。患者应保持良好的口腔卫生，并在进行任何牙科操作前告知医生正在使用地舒单抗。

非典型股骨骨折和多发性椎体骨折

地舒单抗可能引起非典型股骨粗隆下及骨干骨折。此外，中止地舒单抗治疗后，患者可能会发生多发性椎体骨折（MVF）。因此，患者在使用地舒单抗期间应避免剧烈运动，并在停止治疗后继续监测骨密度和骨健康。

总之，地舒单抗是一种重要的骨疾病治疗药物，但在使用过程中需要注意多种潜在的不良反应和注意事项。患者应严格按照医嘱使用药物，并定期进行相关检查，以确保药物的安全和有效性。